O que é a drenagem linfática manual

A DLM é uma massagem feita só com as mãos, com movimentos lentos, rítmicos e de pressão muito leve, que acompanham o sentido natural de circulação da linfa.

• Trabalha a pele e o tecido logo abaixo dela, onde estão os vasos linfáticos superficiais.
• Quanto mais leve e lenta, mais adequada.
• No contexto estético é um serviço de bem-estar: relaxamento e sensação de leveza.

Não é uma massagem de amassar músculos nem de «partir» gordura.

Esteticista, fisioterapeuta e médico

Regra de ouro: o esteticista não trata linfedema nem edema pós-cirúrgico e não faz diagnóstico. Com indicação escrita do cirurgião, pode fazer apenas a massagem de bem-estar nela indicada, sem tratar o edema. Em dúvida, não executa e encaminha.

As quatro realizações da UC

1. Receber e instalar o cliente para a massagem.
2. Avaliar o cliente e implementar o protocolo a aplicar.
3. Selecionar cosméticos, materiais e equipamentos.
4. Proceder ao protocolo de DLM.

E os critérios de desempenho: reconhecer a anatomia e fisiologia do sistema linfático e prevenir riscos; instalar e posicionar o cliente; efetuar as manobras por zonas; aplicar a legislação e as normas de SST.

Pedido fora do âmbito: o que dizer

Cliente: «o meu braço ficou inchado depois da cirurgia à mama, o médico mandou drenagem».

1. Reconhecer: possível linfedema secundário, quadro clínico.
2. Fronteira: tratamento por fisioterapeuta com formação, sob indicação médica.
3. Resposta clara e simpática: «não posso fazer esta massagem, posso ajudar a procurar quem faça».
4. Registar o pedido e o motivo.

Sistema urinário

• Dois rins: filtram o sangue e produzem a urina (córtex e medula; unidades de filtração, os nefrónios).
• Dois ureteres: levam a urina dos rins à bexiga.
• Bexiga: reservatório. Uretra: saída para o exterior.

Na DLM: a drenagem passa mais líquido para o sangue, que os rins filtram. Na insuficiência renal pode ser demasiado: só com indicação médica. Pedir ao cliente que urine antes da sessão e avisar que a vontade de urinar pode aumentar depois.

Sistema respiratório

• Vias aéreas: fossas nasais, faringe, laringe, traqueia, brônquios.
• Pulmões e alvéolos, onde se trocam oxigénio e dióxido de carbono.
• Diafragma: músculo em cúpula entre tórax e abdómen.

As variações de pressão da respiração funcionam como bomba que ajuda a linfa a subir pelo tórax e pelo ducto torácico. Daí a respiração diafragmática no abdómen.

Cuidado com asma e outras doenças respiratórias: cosméticos sem perfume forte, cabeceira elevada, 112 se houver dificuldade respiratória.

Sistema cardíaco e circulação

• Coração direito: recebe sangue do corpo (veias cavas) e envia-o aos pulmões: pequena circulação.
• Coração esquerdo: recebe sangue oxigenado e envia-o ao corpo pela aorta: grande circulação.
• Artérias levam, capilares trocam, veias trazem.

Na DLM: o líquido drenado regressa ao coração. Na insuficiência cardíaca descompensada pode sobrecarregá-lo: contraindicação clássica. Pergunta-se sempre por historial cardíaco, medicação e edemas nos dois membros inferiores.

Sistema nervoso

• Central (encéfalo e medula) e periférico (nervos). A pele tem terminações sensitivas: toque, pressão, dor, temperatura.
• O sistema nervoso autónomo regula, sem controlo voluntário, a frequência cardíaca, a tensão arterial e o calibre dos vasos.

Na DLM:

• Sensibilidade diminuída (por exemplo, neuropatia na diabetes): pressão ainda mais leve e sem equipamentos mecânicos ou calor sem indicação médica.
• Pescoço: grandes vasos, nervos e seio carotídeo; pressão mínima, pois pressão forte pode causar tonturas ou desmaio.
• Axila e face interna do braço: só círculos muito suaves.
• Formigueiro, dormência ou dor em choque: parar, aliviar, registar e encaminhar se persistir.

Exemplo · Pés inchados, coração e rins

Cliente de 62 anos: pés inchados, medicação para o coração, «rins fracos».

1. Inchaço nos dois lados + coração + rim: pode não ser inchaço de fim de dia.
2. Risco: sobrecarga do coração ou dos rins.
3. Decisão: não executar; pedir que fale com o médico assistente.
4. Registar historial, decisão e encaminhamento.

Se o médico autorizar, pedir indicação por escrito de limitações.

Veias do membro superior e do membro inferior

Membro superior: veia cefálica (bordo do polegar), basílica (bordo do dedo mínimo), mediana cubital (liga-as no cotovelo), veias braquiais, axilar, subclávia.

Membro inferior:

• Profundas: tibiais, poplítea, femoral.
• Superficiais: safena magna (interna, até à virilha) e safena parva (atrás da perna, até à poplítea).
• Perfurantes: ligam o superficial ao profundo, com válvulas.

A «bomba» muscular da perna

1. Os músculos da barriga da perna contraem e comprimem as veias profundas.
2. O sangue sobe e as válvulas fecham, impedindo-o de descer.
3. O músculo relaxa e as veias voltam a encher.

Sem movimento (muito tempo de pé ou sentado), a bomba falha, a pressão nas veias sobe e o líquido sai para os tecidos: inchaço e peso.

Conselho ao cliente: caminhar, mexer o tornozelo, elevar as pernas.

Quando o sistema venoso falha

Inchaço súbito de uma só perna, com dor ou calor: nunca é para massagem, é para o médico no próprio dia. Risco: embolia pulmonar.

Funções e componentes

Funções: drenar o excesso de líquido do interstício, defender o organismo (gânglios) e absorver gorduras do intestino (vasos quilíferos).

Componentes:

• Vasos: capilares linfáticos, pré-coletores, coletores (com válvulas e linfangiões), troncos e ductos.
• Gânglios: filtram e vigiam a linfa (vasos aferentes e eferentes).
• Órgãos linfáticos: medula óssea, timo, baço, amígdalas.

A linfa e o que a faz andar

Constituição: água, proteínas, células (sobretudo linfócitos), gorduras do intestino (quilo) e resíduos celulares. Não é «sujidade» nem «toxinas».

Motores da linfa: contração dos linfangiões, contração dos músculos, respiração, pulsação das artérias e válvulas que dão um só sentido.

A DLM acrescenta uma ajuda externa: estiramento muito suave da pele que acompanha o sentido natural da linfa.

Ducto torácico e ducto linfático direito

O ducto torácico começa na cisterna do quilo, ao nível das primeiras vértebras lombares, e sobe pelo tórax. Cerca de três quartos do corpo drenam por ele.

Gânglios que interessam à DLM

A cada região corresponde um destino: a mão dirige-se sempre aos gânglios da região.

Territórios e divisórias linfáticas

• A pele divide-se em territórios que drenam para grupos de gânglios.
• Entre territórios há divisórias (watersheds): uma vertical (metade direita e esquerda) e uma horizontal (umbigo à frente, aproximadamente a cintura atrás).
• Anastomoses ligam territórios vizinhos e permitem desviar líquido de uma zona sobrecarregada para um território com a via livre.

Tronco superior drena para as axilas; tronco inferior para as virilhas.

Exemplo · O percurso da linfa de um pé

1. Interstício do pé → capilar linfático.
2. Coletores da perna, com válvulas.
3. Gânglios poplíteos (ou direto para a coxa).
4. Gânglios inguinais → ilíacos → lombares.
5. Cisterna do quilo → ducto torácico.
6. Ângulo venoso esquerdo: a linfa entra no sangue.

Por isso as manobras na perna terminam na virilha, e a sessão começa por preparar o pescoço e a virilha.

Líquidos biológicos e osmose

• Cerca de 60% do peso de um adulto é água (valor de referência).
• Intracelular: cerca de dois terços. Extracelular: cerca de um terço (plasma + líquido intersticial).
• Linfa: parte do líquido intersticial recolhida pelos vasos linfáticos.
• Osmose: a água passa por uma membrana semipermeável para o lado com mais solutos. A água vai atrás dos solutos.

Por isso uma refeição muito salgada pode deixar os tornozelos mais inchados.

Equilíbrio nos capilares e formação do edema

• Pressão hidrostática (do sangue) empurra líquido para fora.
• Pressão oncótica (proteínas do plasma) atrai líquido para dentro.
• O sangue reabsorve a maior parte; o sistema linfático recolhe o resto.

Edema = aumento do líquido no interstício, por: pressão hidrostática aumentada, pressão oncótica baixa, drenagem linfática insuficiente ou permeabilidade aumentada.

Há edemas não patológicos e ligeiros (bem-estar) e edemas patológicos (território do médico).

Sinais que levam a encaminhar

• Inchaço súbito ou só de um lado.
• Inchaço com dor, calor ou vermelhidão.
• Inchaço persistente que não desaparece com a noite.
• Inchaço nos dois membros inferiores com cansaço, falta de ar ou subida rápida de peso.
• Pele tensa, brilhante ou endurecida.
• Gânglios aumentados, duros ou dolorosos.
• Inchaço depois de cirurgia, radioterapia ou tratamento oncológico.

O esteticista descreve e encaminha. O sinal de Godet e o de Stemmer são sinais que o médico usa.

Fisiopatologia: alterações associadas

A palavra «celulite» tem dois sentidos: perguntar sempre ao cliente o que quer dizer.

Breve noção histórica

• Anos 30 do século XX: Emil e Estrid Vodder, casal dinamarquês a trabalhar no sul de França, desenvolvem manobras suaves em pessoas com gânglios do pescoço aumentados.
• 1936: apresentação em Paris.
• Segunda metade do século XX: Albert e Olivier Leduc, investigadores belgas, estudam o fluxo da linfa e propõem uma variante.
• Mais tarde, a fisioterapia integra a drenagem em programas de tratamento do linfedema.

A versão estética é uma aplicação de bem-estar para pessoas saudáveis.

Correntes de DLM

Os princípios são os mesmos: pressão leve, direção para os gânglios, proximal antes de distal. A sequência exata é a do manual e do formador.

Papel e funções da DLM estética

Serve para: relaxar, estimular a circulação da linfa ao nível da pele e do tecido subcutâneo, dar sensação de leveza e conforto, melhorar o aspeto da pele e complementar outros tratamentos de rosto e corpo.

Nunca se diz que a DLM:

• «elimina toxinas»;
• «derrete» gordura ou emagrece;
• cura ou trata doenças;
• garante resultados em centímetros.

Indicações em contexto estético

Clientes saudáveis que procuram:

• Bem-estar e relaxamento.
• Alívio de pernas pesadas ou inchaço ligeiro de fim de dia, de origem não patológica.
• Retenção ligeira associada ao ciclo menstrual ou a períodos de pouco movimento.
• Complemento de tratamentos faciais.
• Aspeto da pele em celulite estética, sem promessas.
• Conforto depois de viagens longas ou antes de eventos.

Contraindicações absolutas

Não se executa a DLM em presença de:

• Infeção aguda ou estado febril (incluindo erisipela e celulite infecciosa).
• Trombose venosa profunda recente ou suspeita; tromboflebite aguda.
• Insuficiência cardíaca descompensada e edemas de origem cardíaca.
• Doença oncológica ativa ou sem seguimento clínico claro (encaminhar para o médico assistente).
• Crise de asma ou outra doença respiratória aguda com dificuldade em respirar (parar e ligar 112).
• Edema agudo ou de causa desconhecida, não avaliado pelo médico.

Contraindicações relativas e locais

Relativas (só com indicação do médico ou com adaptações):

• Doença cardíaca conhecida, mesmo medicada (só com informação do médico).
• Insuficiência renal; hipertensão, diabetes, asma controlada ou doença da tiroide.
• Hipersensibilidade do seio carotídeo, desmaios ou tonturas frequentes (pescoço só com indicação médica).
• Gravidez (nunca no abdómen) e menstruação (abdómen).
• Cirurgia recente; tratamento oncológico passado; anticoagulantes.
• Pessoas idosas e frágeis (pescoço com pressão mínima).

Locais (só se evita a zona): feridas, queimaduras, eczema ativo, doenças de pele contagiosas, varizes salientes, hematomas, cicatrizes recentes.

O esteticista não decide sozinho nas relativas.

Pós-operatório e sinais durante a sessão

• O edema depois de uma cirurgia (incluindo plástica) é clínico. Com indicação escrita do cirurgião, só a massagem de bem-estar nela indicada; sem indicação, encaminha-se. Braço inchado depois de cirurgia: encaminha-se sempre.
• Durante a sessão, atenção a dor, palpitações, falta de ar, tonturas, náuseas, pele muito vermelha ou quente, dor no peito.

Perante um sinal: parar, sentar o cliente com apoio, acalmar, perguntar o que sente. Se não passar, ou houver dor no peito ou falta de ar, ligar 112. Registar o incidente.

Exemplo · Classificar cinco clientes

Organização física do espaço

• Silencioso, limpo, quente e privado; luz suave e regulável.
• Marquesa regulável, limpa e desinfetada, com lençol de papel ou lençol lavado.
• Carro de apoio à mão: toalhas, almofadas, cosmético, desinfetante, material descartável.
• Contentores separados para resíduos e roupa suja.
• Privacidade: porta fechada ou cortina; local para roupa e pertences.

Ergonomia: cotovelos ligeiramente fletidos, ombros relaxados, costas direitas; desloca-se o corpo, não se torce o pulso.

Preparação da profissional e ginástica de mãos

Preparação: mãos limpas e hidratadas, unhas curtas sem verniz, sem anéis, pulseiras ou relógio, cabelo apanhado, farda limpa, calçado fechado, lavagem de mãos antes e depois de cada cliente.

Ginástica preparatória (sem dor):

1. rodar os pulsos; 2. abrir e fechar as mãos; 3. estirar os dedos;
2. mãos em oração; 5. alongar o polegar; 6. agitar as mãos; 7. massajar a palma.

Objetivo: flexibilidade (a mão acompanha o corpo) e resistência (pressão leve e constante).

Protocolo de instalação do cliente

1. Acolher pelo nome, apresentar-se e explicar a sessão.
2. Preencher a ficha e esclarecer dúvidas.
3. Indicar onde deixar a roupa e deixar o cliente a despir-se sozinho.
4. Deitar e cobrir, descobrindo só a zona a trabalhar.
5. Posicionar com almofadas: decúbito dorsal (almofada sob os joelhos), ventral (rolo sob os tornozelos), semi-sentado, lateral.
6. Perguntar pelo conforto, temperatura e luz.
7. Pedir feedback durante a sessão.

A ficha de registo do cliente

Serve para proteger o cliente, proteger a profissional e dar continuidade ao acompanhamento.

Linguagem objetiva: «refere dor na barriga da perna esquerda desde ontem».

Proteção de dados (RGPD)

Os dados de saúde são categoria especial no Regulamento (UE) 2016/679 (RGPD).

• Recolher só o necessário (minimização).
• Informar: quem trata, para quê, quanto tempo, que direitos tem.
• Consentimento explícito para dados de saúde.
• Guardar em segurança: armário fechado; ficheiro digital com palavra-passe.
• Não partilhar nem deixar fichas à vista.
• Eliminar quando deixarem de ser necessários, segundo o prazo definido pela entidade.

Analisar a zona e escolher o protocolo

Observar: cor e temperatura, textura, volume e assimetria, lesões, dor ao toque suave. Gânglios aumentados: registar e encaminhar, nunca manipular.

Escolher o protocolo:

1. A queixa é compatível com bem-estar?
2. Há contraindicações (absolutas, relativas, locais)?
3. Que zonas trabalhar e quais evitar?
4. Quanto tempo?
5. O cliente concorda?

Explicar o que vai ser feito e o que vai sentir antes de começar.

Exemplo · Ficha com antecedente de trombose

Cliente de 45 anos refere trombose na perna há um ano e toma anticoagulante.

1. Registar o declarado.
2. Reconhecer a contraindicação: só com autorização do médico.
3. Não executar nesta data; explicar com clareza e calma.
4. Pedir que fale com o médico e traga indicação por escrito, se este o considerar seguro.
5. Registar decisão, data e motivo.
6. Aconselhar movimento, sem prescrever.

Os três parâmetros de qualquer manobra

Não existem pressões em mmHg nem durações «oficiais» universais. A qualidade do toque e a sequência definem-se na formação.

Manobras de base

Os nomes (dador, concha, bombagem) e a ordem variam entre escolas; a sequência é a do manual e do formador.

Exemplo · Corrigir pressão excessiva

A colega faz o dador na perna e a pele da cliente fica avermelhada.

1. Reconhecer: vermelhidão = fricção ou pressão em excesso.
2. Parar e perguntar pelo conforto.
3. Rever a mão: os dedos deslizam? A palma pressiona o músculo?
4. Reduzir até esticar sem esfregar.
5. Retomar mais devagar, com relaxamento visível.
6. Observar a cor da pele.

Princípios comuns do protocolo

1. Abrir a via de chegada: círculos fixos nos gânglios do destino.
2. Trabalhar a zona de proximal para distal.
3. Repetir cada manobra o número definido pelo protocolo da formação.
4. Fechar voltando aos gânglios.

A sessão completa começa e termina no pescoço. Entre zonas, voltar ao destino.

Pescoço, nuca e cabeça

Gânglios: supraclaviculares, cadeia cervical (ao longo do esternocleidomastoideu), occipitais e retroauriculares.

1. Cliente em decúbito dorsal, pescoço relaxado.
2. Círculos fixos suaves na região supraclavicular.
3. Manobras ao longo da cadeia cervical, para a clavícula.
4. Nuca para os lados do pescoço.
5. Fecho no ângulo entre pescoço e ombro.

Cuidados: pressão mínima (seio carotídeo); idosos, historial cardiovascular e desmaios ou tonturas frequentes com ainda menos ou só com indicação médica; tiroide só com informação médica.

Rosto

Destinos: pré-auriculares e parotídeos, submandibulares, submentonianos, depois cervicais.

1. Abertura no pescoço.
2. Queixo e maxilar para as orelhas.
3. Bochechas, do centro para a frente da orelha.
4. Nariz para as bochechas.
5. Contorno dos olhos, do canto interno para o externo, toque quase só de contacto.
6. Testa, do centro para as têmporas.
7. Fecho no pescoço.

Cuidados: não sobre acne inflamatória, herpes ativo, eczema, feridas ou procedimentos estéticos invasivos recentes.

Costas

• Parte superior das costas: drena para as axilas.
• Parte inferior e flancos: drena para as virilhas.
• Divisória aproximadamente à cintura.

1. Decúbito ventral com rolo sob os tornozelos.
2. Abrir nas axilas.
3. Parte superior, de dentro para fora e de baixo para cima.
4. Parte inferior e flancos, em direção às virilhas.
5. Fecho axilas e virilhas.

Cuidados: lesões, sinais suspeitos, queimaduras solares, hematomas; pressão leve sobre a coluna.

Exemplo · Sessão de 60 min: rosto, nuca e costas

1. Acolhimento e ficha, 10 min, sem contraindicações.
2. Rosto e pescoço, 20 min: abertura no pescoço, rosto de baixo para cima e do centro para fora, fecho no pescoço.
3. Virar a cliente com cuidado, em decúbito ventral com apoio.
4. Costas, 20 min: axilas primeiro, superior para as axilas, inferior para as virilhas, fecho.
5. Repouso e conselhos, 10 min: água, evitar esforços intensos nas horas seguintes.

Abdómen

• Destinos: inguinais (abaixo do umbigo), axilares (acima), cadeias abdominais e cisterna do quilo.
• Respiração diafragmática: a mão acompanha a respiração do cliente.
• Manobras superficiais, à volta do umbigo em sentido horário, flancos para as axilas (acima do umbigo) e para as virilhas (abaixo).

Cuidados: gravidez, nunca; menstruação, cirurgia abdominal recente, hérnias, doença inflamatória do intestino ativa e dor abdominal sem causa: evitar e encaminhar. Técnicas profundas não são do âmbito do esteticista.

Membros superiores

• Destinos: cubitais e axilares, depois supraclaviculares.

1. Abertura no pescoço e nas axilas.
2. Braço: do cotovelo para a axila (dador).
3. Antebraço: do punho para o cotovelo.
4. Mão e dedos: do dorso para o punho.
5. Fecho no cotovelo e na axila.

Cuidados: nunca num braço com edema depois de cirurgia ou tratamento oncológico, com cateter, fístula de diálise ou lesões.

Membros inferiores

• Destinos: poplíteos e, sobretudo, inguinais; depois ilíacos e lombares.

1. Pescoço e depois gânglios inguinais.
2. Coxa, de baixo para cima, para a virilha.
3. Joelho, região poplítea.
4. Perna: do tornozelo ao joelho (bombagem, dador).
5. Pé: do dorso e dedos para o tornozelo.
6. Fecho com manobras longas do pé à virilha.

Cuidados: varizes salientes, hematomas, feridas, dor, calor ou inchaço de um só lado; trombose ou anticoagulantes só com indicação médica.

Seios: consentimento e limites

• Consentimento explícito antes de descobrir; pode ser retirado a qualquer momento.
• Privacidade: descobrir só o necessário; explicar os gestos antes.
• Destinos: axilares (a maior parte), paraesternais.
• Pressão mínima, sem tocar no mamilo; abertura e fecho nas axilas.

Não se executa com nódulos, dor, secreções, alterações da pele ou do mamilo, historial de cancro da mama, cirurgia ou implantes recentes (sem autorização médica). Se notar algo: descrever com neutralidade e recomendar o médico.

Exemplo · Sessão de pernas pesadas

Cliente de 36 anos, saudável, trabalha de pé. Sessão de 60 minutos.

1. Ficha e observação: sem contraindicações.
2. Decúbito dorsal, almofada sob os joelhos.
3. Abertura (5 min): pescoço e inguinais.
4. Perna direita (20 min) e perna esquerda (20 min): coxa, joelho, perna, pé; fecho nos inguinais.
5. Fecho (5 min): respiração e pescoço.
6. Conselhos (10 min): andar, mexer tornozelos, elevar pernas, água.

Cosméticos e materiais do protocolo

A DLM usa pouco produto: a mão tem de esticar a pele sem escorregar.

Critérios: tipo de pele, alergias, textura fluida ou talco, finalidade, rotulagem completa, lote e prazo de validade; conformidade com o Regulamento (CE) n.º 1223/2009, na redação em vigor. Teste de tolerância em cliente alérgico ou produto novo.

Materiais: marquesa, lençol, toalhas, almofadas, rolos, espátula, recipiente, desinfetante, contentores, relógio, EPI.

Equipamentos mecânicos (pressoterapia): só se o protocolo da escola os prevê. Valem as contraindicações da DLM manual e, além delas, não em membro com inchaço de um só lado, dor, calor ou suspeita de trombose, insuficiência cardíaca, doença arterial periférica conhecida, infeção ou inflamação aguda, feridas ou sensibilidade diminuída. Risco: pressão excessiva lesa tecidos e nervos. Começar pela pressão mais baixa, perguntar pelo conforto, parar ao primeiro formigueiro ou dor, verificar cabos e mangas. Nunca substitui a avaliação nem as mãos.

EPI e higiene entre clientes

EPI em DLM: farda limpa, calçado fechado, lavagem e desinfeção das mãos antes e depois de cada cliente, luvas descartáveis quando há risco de contacto com sangue, secreções ou lesões.

Entre clientes: retirar lençol e resíduos → desinfetar marquesa e superfícies (respeitar o tempo de atuação) → lavar as mãos → repor material limpo → eliminar resíduos → arejar.

No serviço móvel e a domicílio, levar kit próprio e verificar o espaço.

Informação, aconselhamento e venda

Antes: o que vai ser feito, a duração, o que vai sentir.
Depois: beber água, esperar mais vontade de urinar, evitar esforços intensos se recomendado, movimento regular, elevar as pernas, ligar se surgir dor, inchaço de um só lado, febre ou vermelhidão.

Não se faz: aconselhar medicamentos, suplementos ou dietas; criar medo ou falsas expectativas.

Venda ética: perceber a necessidade, propor, informar com verdade, respeitar a decisão, fechar com fatura ou recibo.

Avaliar a satisfação do cliente

• Pergunta direta no fim da sessão.
• Inquérito curto (escala 1 a 5 e pergunta aberta): acolhimento, conforto da sala, qualidade da massagem, clareza dos conselhos, duração, probabilidade de voltar.
• Contacto de acompanhamento com consentimento.

Indicadores: % de satisfeitos = respostas 4 ou 5 ÷ total × 100; média por item.

Depois: agradecer, registar, agir sobre o que se repete, responder a reclamações com respeito e informar sobre o livro de reclamações.

Legislação e SST

• A atividade rege-se pelo regime geral de acesso e exercício de atividades de serviços e por normas gerais (higiene, segurança, consumidor, proteção de dados, SST), na redação em vigor. Consultar o Diário da República e os sítios das entidades competentes (como a ASAE e a DGS).
• Cliente tem direito a higiene, preços visíveis, informação, livro de reclamações e proteção de dados.
• SST: o empregador assegura condições de segurança e saúde; o trabalhador coopera.

Riscos da profissional e medidas

Conduta ética e atitudes

• Honestidade: não prometer o que a técnica não faz.
• Confidencialidade: o que o cliente conta fica na ficha e na sala.
• Respeito pelo corpo: consentimento antes de descobrir ou tocar.
• Autonomia dentro do âmbito: saber quando chamar o médico ou o fisioterapeuta.
• Cuidado ambiental: separar resíduos e poupar descartáveis.
• Responsabilidade, organização, autodisciplina, flexibilidade, persistência: atitudes avaliadas na unidade.