O que são primeiros socorros

Cuidados imediatos, simples e não especializados prestados a uma pessoa doente ou acidentada até à chegada de ajuda diferenciada.

• O técnico de desporto não é médico: reconhece a gravidade, protege, pede ajuda e mantém a pessoa viva e estável.
• Em contexto desportivo é, muitas vezes, a primeira pessoa com formação a chegar.
• O que faz nos primeiros minutos pesa mais do que tudo o que vem depois.

Este curso segue as orientações do INEM e do European Resuscitation Council (ERC).

Limites de atuação

Princípio orientador: na dúvida, não agravar.

Ética, sigilo e privacidade

• Sigilo: a saúde de um praticante não se conta a colegas, a outros alunos nem às redes sociais.
• Privacidade e dignidade: afastar curiosos, cobrir a pessoa, não filmar nem fotografar.
• Respeito: explicar o que se vai fazer, pedir consentimento, não julgar.
• Registo factual da ocorrência: hora, o que se viu, o que se fez, quem foi chamado.
• Aplicar o código de conduta e os protocolos internos da instalação.

Planeamento de contingência

O plano responde, antes de haver um problema, a cinco perguntas:

1. Quem faz o quê? Quem liga ao 112, quem traz o DAE, quem espera a ambulância.
2. Onde está o material? DAE, mala de primeiros socorros, saídas, telefone.
3. Qual é a morada exata e o melhor acesso para a ambulância?
4. Como se treina? Simulacros periódicos.
5. O que se verifica? Validade do DAE, elétrodos, baterias e mala.

Prevenir é socorrer antes

• Preparar o local e o evento: piso seco, material arrumado, equipamento revisto.
• Questionário de aptidão e conhecimento do estado de saúde dos praticantes.
• Carga adequada ao nível, aquecimento e retorno à calma.
• Hidratação e vigilância do calor.
• Lotação e rácio de vigilância adequados, sobretudo em piscinas e com crianças.

Agir ativamente na prevenção é um critério de desempenho desta UC.

O Sistema Integrado de Emergência Médica

O SIEM garante a assistência à pessoa em doença súbita ou acidente, do local ao hospital. É coordenado pelo INEM.

O número 112 e o CODU

• O 112 é o número europeu de emergência, único e gratuito.
• Em situação de saúde, o centro operacional transfere a chamada para o CODU.
• O técnico do CODU ajuda a reconhecer a paragem, indica o início das compressões e acompanha até chegar a equipa.
• Sempre que possível, liga-se junto da vítima, em alta voz.

Como fazer uma boa chamada

• Manter a calma; respirar fundo antes de falar.
• Aguardar que atendam: nova tentativa vai para o fim da fila.
• Identificar-se e dar um contacto que fique livre.
• Onde? Morada, freguesia, código postal, pontos de referência.
• O quê? Quem? Como? O que aconteceu, quem é, como está.
• Seguir as instruções e não desligar até o técnico mandar.
• Mandar alguém à porta esperar a equipa.

A cadeia de sobrevivência

Quatro elos, de igual importância (INEM):

1. Reconhecimento precoce e pedido de ajuda
2. Início precoce de SBV
3. Desfibrilhação precoce
4. Cuidados avançados pós-reanimação e recuperação

A cadeia é tão forte como o elo mais fraco. Os três primeiros passam pelas mãos de quem está no local.

Porque é que o tempo manda

• O ritmo mais frequente na paragem súbita é a fibrilhação ventricular: o coração treme e não bombeia sangue.
• O único tratamento eficaz é o choque elétrico.
• Cada minuto sem desfibrilhação tira cerca de 10 a 12 % de hipótese de sobreviver; com SBV a decorrer, cerca de 3 a 4 %.
• O SBV não substitui o choque: ganha tempo até o DAE chegar.

Cada minuto conta.

Cadeia de sobrevivência pediátrica

• Na criança, a paragem é em regra por falta de oxigénio: asfixia, afogamento, engasgamento, doença respiratória.
• O INEM usa na criança os mesmos 4 elos do adulto, com atenção especial a reconhecer cedo a criança gravemente doente.
• Pesam mais a prevenção (água, objetos pequenos, vigilância) e a oxigenação.
• O protocolo pediátrico começa por 5 insuflações iniciais.
• Sozinho e sem telefone: cerca de 1 minuto de SBV antes de ligar.

Primeiro, não ser uma segunda vítima

Três perguntas antes de abordar:

• Estou seguro?
• A pessoa está segura?
• Os outros estão seguros?

A segurança avalia-se antes de abordar e mantém-se em toda a intervenção, incluindo no uso do DAE.

Se o perigo não puder ser corrigido: não entres, liga ao 112 e espera pelos meios.

Perigos em contexto desportivo

Equipamento de proteção individual

• Luvas descartáveis: calçar antes, retirar de dentro para fora.
• Máscara de bolso com válvula unidirecional para insuflar.
• Máscara e proteção ocular com risco de salpicos.
• Colete e triângulo na estrada.

Regras: usar sempre que disponível; verificar validade; não reutilizar o descartável; lavar as mãos depois.

O EPI nunca deve atrasar o início das compressões.

Objetivo e limitações do SBV

O SBV é o conjunto de manobras que mantém a circulação e a oxigenação sem equipamento especializado até chegar ajuda diferenciada.

• Objetivo: ganhar tempo, proteger o cérebro, preparar o choque do DAE.
• Limitações: sozinho raramente recupera o coração; cansa; pode partir costelas, o que é aceitável.
• A eficácia depende da qualidade e da rapidez.

Os três passos para salvar uma vida

1. Verificar segurança e reatividade
2. Ligar 112 e verificar se respira
3. Iniciar SBV com DAE

Sequência única, válida para qualquer reanimador: o sucesso de cada passo depende do anterior.

Passo 1: segurança e reatividade

• Colocar-se ao lado da pessoa.
• Abanar suavemente os ombros (estímulo tátil) e perguntar alto: «Está a ouvir-me?» (estímulo verbal).
• Reage? Mantém a posição, procura a causa, liga 112 se necessário e reavalia.
• Não reage? Gritar por ajuda e passar ao passo 2.

Sem estímulos dolorosos nem manobras bruscas.

Passo 2: 112 e permeabilizar a via aérea

• Ligar 112 em alta voz e, enquanto atendem, verificar a respiração.
• Com 2 ou mais pessoas: uma liga, outra avalia e antecipa o DAE.
• Abrir a via aérea: deitar de costas, mão na testa, dois dedos no queixo, extensão da cabeça.
• Na pessoa inconsciente, a língua pode obstruir a via aérea.

VOS e respiração agónica

VOS durante 10 segundos: Ver o tórax, Ouvir a boca e o nariz, Sentir o ar na face.

Na dúvida, é paragem. Não se procura pulso.

Compressões torácicas de qualidade

• Superfície firme; base da mão no centro do tórax, a outra por cima.
• Braços esticados, ombros sobre as mãos.
• 5 a 6 cm de profundidade.
• 100 a 120 por minuto.
• Descompressão total sem tirar as mãos.
• Minimizar as interrupções.

Na cama: começa lá, comprime mais fundo e muda assim que possível.

Insuflações e rácio 30:2

• Após 30 compressões, 2 insuflações de cerca de 1 segundo.
• O tórax tem de elevar como na respiração normal; sem excessos.
• Máscara de bolso: técnica C + E para selar.
• Não demorar mais de 10 segundos a retomar compressões.
• Sem proteção ou sem à-vontade: compressões contínuas.

Um ciclo 30:2 demora cerca de 15 a 18 s só nas compressões; 2 minutos são cerca de 5 ciclos.

Quando parar e como trocar

Manter as manobras até:

• chegar ajuda diferenciada que indique parar ou trocar;
• a vítima mostrar sinais de vida;
• exaustão do reanimador.

Trocar quem comprime a cada 2 minutos, aproveitando a análise do DAE. A fadiga reduz a qualidade ao fim de 1 a 2 minutos.

Afogamento

Relevante em piscinas e meio aquático:

• A causa é a falta de oxigénio.
• Retirar a vítima da água em segurança.
• Se não respira normalmente: 5 insuflações iniciais, depois 30:2.
• Secar o tórax antes de colar os elétrodos do DAE.
• Pedir ajuda cedo.

O DAE: o que é e para que serve

• Aparelho que, por elétrodos adesivos, analisa o ritmo e recomenda choque se for preciso.
• Para leigos: fala e mostra imagens.
• Só dá choque a quem precisa de choque.
• Usa-se com o SBV, nunca em vez dele.
• A sua prática por pessoal não médico está enquadrada no Programa Nacional de DAE, coordenado pelo INEM, e no diploma em vigor.

Utilizar o DAE: passos

1. Ligar e seguir as instruções (se estiver só, buscar o DAE apenas se estiver a cerca de 1 minuto).
2. Descobrir o tórax, secar, remover pelos se preciso.
3. Colar os elétrodos: um à direita do esterno, abaixo da clavícula; outro na linha da axila esquerda.
4. Análise: «Afastar!», ninguém toca.
5. Choque se recomendado, com todos afastados.
6. Retomar o SBV de imediato, 2 minutos.

Segurança e cuidados com o DAE

• Ninguém em contacto com a vítima na análise e no choque.
• Água: retirar da poça, secar o tórax.
• Estruturas metálicas: risco de arco voltaico.
• Oxigénio afastado pelo menos 1 metro.
• Pacemaker ou desfibrilhador implantado: colar a mais de 8 cm.
• «Choque não recomendado»: retomar as compressões.
• Não desligar nem retirar os elétrodos antes de a equipa chegar.

O DAE na criança e no lactente

• Pode ser usado em crianças e lactentes.
• Até cerca de 8 anos: elétrodos pediátricos ou atenuador, se existirem.
• Se só houver elétrodos de adulto: usá-los, melhor um choque do que nenhum.
• Elétrodos de adulto em criança abaixo de 25 kg: um na frente e outro nas costas, para não se tocarem.
• Elétrodos pediátricos nunca em adultos.

Posição lateral de segurança: quando

Para pessoa inconsciente que respira normalmente, adulta ou criança, e após restabelecer sinais de vida.

• Mantém a via aérea aberta e permite drenar vómito e secreções.
• Posição lateral, estável, sem pressão no tórax, fácil de desfazer.
• Mudar de lado a cada 30 minutos.
• Contraindicada em trauma ou suspeita de lesão da coluna.

Técnica da PLS

1. Ajoelhar ao lado, retirar objetos, alinhar o corpo.
2. Braço mais próximo a 90°, palma para cima.
3. Dorso da mão do outro braço junto à face do teu lado.
4. Dobrar a perna oposta acima do joelho.
5. Rolar a vítima para o teu lado, puxando a perna.
6. Anca e joelho em ângulos retos.
7. Extensão da cabeça, via aérea aberta.
8. Reavaliar a respiração; na dúvida, desfazer e fazer VOS.

Sequência do SBV pediátrico

1. Segurança; estimular e gritar por ajuda.
2. Abrir a via aérea: criança com ligeira extensão; lactente em posição neutra.
3. VOS até 10 s.
4. Se não respira normalmente: 5 insuflações iniciais.
5. Procurar sinais de vida (até 10 s).
6. Sem sinais: 15 compressões e 2 insuflações (15:2).
7. 112: com telefone, de imediato; sozinho e sem telefone, após cerca de 1 minuto de SBV (depois das 5 insuflações). Colapso presenciado: alguém busca o DAE em simultâneo.
8. DAE assim que chegar.

Compressões no lactente e na criança

Insuflar no lactente com a boca a cobrir boca e nariz.

Obstrução da via aérea: tipos e sintomas

• Mais comum em crianças e idosos, ligada à alimentação.
• Ligeira: encorajar a tossir.

Desobstrução no adulto

Grave e consciente:

1. Até 5 pancadas interescapulares, com a vítima inclinada para a frente; verificar após cada uma.
2. Até 5 compressões abdominais (Heimlich): punho acima do umbigo, para dentro e para cima.
3. Alternar até sair o objeto ou ficar inconsciente.

Grávidas e obesos: compressões torácicas. Inconsciente: amparar, 112, SBV 30:2.

Depois: observação médica.

Desobstrução na criança e no lactente

• Nunca compressões abdominais no lactente.
• Se fica inconsciente: abrir a via aérea, 5 insuflações, depois 15:2; 112.

Comunicação de suporte

Com a vítima consciente:

• Apresentar-se, perguntar o nome e usá-lo.
• Explicar antes de agir e pedir consentimento.
• Escuta ativa: deixar falar, repetir o essencial.
• Tranquilizar sem mentir: «A ajuda está a caminho».
• Voz calma, frases curtas, contacto visual.

Liderar os presentes

• Dar tarefas concretas a pessoas concretas, pelo nome ou apontando.
• Uma ordem sem dono («alguém ligue!») não funciona.
• Dar uma tarefa a quem está em pânico: segurar o casaco, abrir a porta, contar em voz alta.
• Promover a calma: a tua atitude contagia.
• Afastar curiosos e proteger a privacidade.

Com a equipa de emergência: o que aconteceu, quando, o que encontrei, o que fiz, estado atual.

Controlo emocional e autorregulação

• Respirar fundo uma vez, devagar, antes de agir.
• Seguir o algoritmo: dá estrutura quando a cabeça falha.
• Dar voz às ações: «Vou ver se respira».
• Partilhar tarefas e pedir ajuda.
• Depois: falar com o responsável ou colega; aceitar apoio psicológico.

Presenciar uma paragem pode ser traumático para o reanimador e para os assistentes.

Feridas e hemorragias

Controlo em escada:

1. Pressão direta com compressa limpa, pelo menos 10 minutos.
2. Penso compressivo; acrescentar compressas por cima, sem retirar as primeiras.
3. Elevar o membro se não houver fratura.
4. Hemorragia de membro com risco de vida não controlada: garrote acima da ferida, anotar a hora.
5. 112 nas graves.

Epistaxe: sentar, inclinar para a frente, apertar a parte mole do nariz cerca de 10 min.

Cuidados à ferida

1. Luvas.
2. Controlar a hemorragia.
3. Lavar com água corrente ou soro, do centro para fora; sem algodão.
4. Desinfetar em redor e cobrir com compressa esterilizada.
5. Vigiar infeção: vermelhidão, calor, pus, febre.

Encaminhar: feridas profundas, sujas, por mordedura, na face ou articulação, ou vacina do tétano por rever.

Choque

Falha da circulação eficaz de sangue pelos órgãos: emergência.

• Sinais: palidez, pele fria e suada, pulso rápido e fraco, ansiedade, sede.
• Atuação: 112; tratar a causa; deitar e elevar as pernas (cerca de 30 cm), se sem fratura, coluna ou cabeça; cobrir; não dar de beber; vigiar.
• Se inconsciente e respira: PLS; se não respira: SBV.

Queimaduras

Arrefecer com água corrente fresca cerca de 20 minutos, retirar anéis, cobrir com penso não aderente.

Nunca: gelo, cremes, manteiga, rebentar bolhas. 112 se extensas, face, mãos, químicas, elétricas, ou em crianças se extensas ou com bolhas amplas.

Olhos e objetos empalados

Olhos:

• Corpo estranho: não esfregar, lavar com água.
• Químico: irrigar 15 a 20 min, 112/CIAV.
• Objeto cravado: não tocar, proteger com um copo, 112.

Objetos empalados: nunca retirar; estabilizar com compressas volumosas, controlar a hemorragia à volta e manter a pessoa quieta; 112.

Articulações e fraturas

Entorse, luxação, rotura muscular: repouso, frio protegido 10 a 20 min, compressão, elevação; não reduzir luxações.

Fratura:

1. Não endireitar nem mobilizar sem necessidade.
2. Imobilizar na posição encontrada, incluindo a articulação acima e abaixo (talas, lenço triangular).
3. Verificar cor, calor e sensibilidade distal.
4. Aberta: cobrir com compressa esterilizada; não empurrar o osso.
5. 112 se grave; sem comer nem beber.

Lesões desportivas frequentes

Causas: trauma agudo ou sobrecarga.

Prevenção das lesões

• Avaliação prévia e historial do praticante.
• Aquecimento progressivo e retorno à calma.
• Progressão da carga adequada ao nível.
• Técnica correta e supervisão.
• Equipamento adequado e em bom estado; instalação segura.
• Cultura de comunicação: dizer «parei porque me dói» deve ser fácil.

Concussão no desporto

Lesão cerebral após pancada que transmite força à cabeça. Não é preciso desmaiar.

• Sinais: dor de cabeça, tonturas, confusão, olhar vazio, perda de memória, náuseas, equilíbrio alterado.
• Retirar de imediato do treino ou jogo: na dúvida, fica de fora.
• Não deixar sozinho; avaliação médica; regresso gradual.
• 112 com vómitos repetidos, sonolência, convulsão, pupilas desiguais, dor no pescoço.

Traumatismo da coluna vertebromedular

Suspeitar de: queda de altura, mergulho em águas pouco profundas, colisão violenta, dor no pescoço ou costas, formigueiro, fraqueza.

• Não mover a pessoa, salvo perigo iminente.
• Estabilizar a cabeça em posição neutra com as mãos.
• 112, vigiar respiração e consciência.
• Não remover o capacete, salvo para a via aérea.
• Se não respira: via aérea e SBV têm prioridade.

Golpe de calor

Arrefecer: imersão em água fria (cabeça fora), ou toalhas molhadas, ventilação, gelo no pescoço, axilas e virilhas.

Prevenção: aclimatização, evitar horas quentes, pausas e água.

Dor no peito e AVC

Dor precordial: aperto no peito que pode irradiar para braço ou mandíbula; suores, náuseas.

• Parar, sentar, 112, preparar o DAE; seguir o CODU (medicação só por indicação do CODU).

AVC: face descaída, braço sem força, fala alterada, perda súbita de visão ou equilíbrio.

• 112 de imediato, anotar a hora de início, nada de comer, beber ou medicar.

Epilepsia

• Proteger a cabeça, afastar objetos, soltar roupa apertada, cronometrar.
• Não segurar à força, não pôr nada na boca.
• No fim: PLS e vigilância.
• 112 se dura mais de 5 minutos, se é a primeira crise, se há ferimentos, se repete ou não recupera.

Glicemia: hipo e hiperglicemia

Hipoglicemia: suor frio, tremor, fome, confusão.

• Consciente e capaz de engolir: açúcar de ação rápida (15 a 20 g), repetir em 15 min.
• Inconsciente: nada pela boca, PLS, 112.

Hiperglicemia: sede, urinar muito, cansaço, hálito frutado. Repouso, água, avaliar e 112 se vómitos ou sonolência. Não dar insulina.

Intoxicações e envenenamentos

• Segurança: não inalar vapores; arejar; luvas em corrosivos.
• Identificar produto, quantidade e hora; guardar a embalagem.
• CIAV 800 250 250 ou 112; seguir as instruções.
• Não provocar o vómito; não dar leite nem antídotos caseiros.
• Se inconsciente e respira: PLS; se não respira: SBV.

Do aviso ao hospital: o fluxo completo

Segurança -> reage? -> 112 -> via aérea e VOS -> SBV (30:2) + DAE -> PLS ou continuar até ajuda

• Adulto: 30:2; criança: 5 insuflações e 15:2.
• Usar o DAE logo que disponível.
• Cada passo depende do anterior.
• Atuar com calma, respeitando os limites e o sigilo.

Boas práticas finais

• Segurança primeiro, sempre.
• Ligar cedo ao 112 e não desligar até mandarem.
• Comprimir bem: fundo, rápido, sem interrupções.
• Usar o DAE sem medo.
• Não passar dos limites: imobilizar, não reduzir; não medicar.
• Treinar com regularidade e rever o plano de contingência.
• Sigilo e respeito pela pessoa.