Porque é que esta UC existe

A bordo, o socorro profissional pode estar a horas ou dias de distância. Quem está no local é quem socorre. Esta UC prepara o militar para atuar com segurança em caso de acidente e aplicar os primeiros socorros básicos, antes de qualquer evacuação médica.

• Dois eixos da UC: atuar com segurança perante o acidente e aplicar os primeiros socorros básicos.
• O ambiente naval tem riscos próprios: espaço confinado, máquinas, eletricidade, mar, isolamento.
• O socorrista não substitui o médico, estabiliza a vítima até chegar ajuda diferenciada.

Segurança em primeiro lugar (proteger, alertar, socorrer)

Antes de tocar na vítima, o socorrista segue sempre a mesma sequência:

1. Proteger: eliminar ou isolar o risco (elétrico, incêndio, gás, queda ao mar) para si e para a vítima.
2. Alertar: comunicar de imediato à cadeia de comando, segundo o protocolo organizacional do navio.
3. Socorrer: só depois se aproxima e atua sobre a vítima.

• Adotar equipamento de proteção individual (EPI) adequado ao risco presente.
• Manter o controlo emocional e promover a calma entre os presentes, é um critério de desempenho da UC.
• Agir de forma ativa na prevenção de acidentes, não só na resposta.

Higiene individual, alimentar, sexual e mental

A saúde a bordo assenta em quatro pilares de higiene, todos vigiados pela guarnição:

Em espaço confinado e sem alternativa de saída, um foco de infeção espalha-se depressa: a higiene individual é responsabilidade coletiva.

Higiene a bordo e aprontamento sanitário

A higiene do navio propriamente dito cobre quatro operações:

• Limpeza: remoção de sujidade visível das superfícies e espaços.
• Desinfeção: eliminação de microrganismos patogénicos.
• Desinfestação: eliminação de insetos e artrópodes.
• Desratização: controlo e eliminação de roedores.

O aprontamento sanitário inclui a vacinação da guarnição antes de missões, ajustada aos riscos sanitários da zona de operação. A ergonomia dos postos de trabalho previne lesões músculo-esqueléticas relacionadas com posturas e esforços repetidos a bordo.

Anatomia e fisiologia: o corpo em contexto de socorro

Para socorrer bem, é preciso conhecer minimamente a estrutura e o funcionamento do corpo humano:

• Sistema respiratório: vias aéreas, pulmões, trocas gasosas, é o que falha na obstrução e no afogamento.
• Sistema circulatório: coração, vasos, pulso, é o que falha no choque e no enfarte.
• Sistema nervoso: estado de consciência, reflexos, é o que se avalia no exame inicial.
• Sistema músculo-esquelético: ossos, músculos, articulações, é o que se lesiona em quedas e esforços.

Cada capítulo seguinte desta UC liga a um destes sistemas: saber "onde e o quê" acelera o diagnóstico.

Material clínico a bordo e farmacologia básica

O navio tem um posto de socorro com material clínico e uma farmácia de bordo organizados:

• Equipamentos de socorrismo: máscara de bolso com válvula unidirecional, manequim de treino de SBV, desfibrilhador automático externo (DAE) de treino.
• Saco de primeiros socorros: ligaduras, compressas, soluções de lavagem e desinfeção, adesivo, talas, lençol térmico, lenço triangular, avaliador de pressão arterial eletrónico.
• Material de avaliação e diagnóstico: máquina de teste de glicémia, lanterna de reflexos pupilares.
• Farmacologia: classes de medicamentos disponíveis, indicações, contraindicações e via de administração, sempre dentro do protocolo autorizado.

O exame inicial à vítima

Antes de qualquer intervenção, o socorrista avalia sistematicamente:

1. Estado de consciência: a vítima responde a estímulos verbais ou dolorosos?
2. Sinais vitais: respiração, pulso, temperatura, cor da pele.
3. Sinais e sintomas: o que se observa (sinal) e o que a vítima relata (sintoma).
4. Interrogatório à vítima e ao mirone: o que aconteceu, há quanto tempo, doenças prévias, testemunhas presentes.

Este exame determina toda a atuação seguinte, é o ponto de partida de qualquer socorro.

Tipologia do socorro: imediato e urgente

Nem todas as situações têm a mesma prioridade:

Classificar corretamente o tipo de socorro orienta a ordem de atuação quando há mais de uma vítima ou mais de um problema na mesma vítima.

Estado de choque: definição, causas e sinais

O estado de choque é a incapacidade do sistema circulatório em manter um fluxo sanguíneo suficiente aos órgãos vitais.

• Causas: hemorragia grave, queimaduras extensas, reações alérgicas graves, desidratação, dor intensa, problemas cardíacos.
• Sinais e sintomas: pele pálida, fria e húmida; pulso rápido e fraco; respiração acelerada; ansiedade ou confusão; sede intensa.
• Primeiros socorros: deitar a vítima, elevar as pernas (salvo suspeita de fratura), manter o calor corporal, tranquilizar, não dar de beber, alertar e acompanhar até à evacuação.

Tipos, sintomas e atuação na obstrução

A obstrução da via aérea pode ser parcial ou total:

• Parcial: a vítima tosse, consegue falar ou emitir sons, há ainda passagem de ar.
• Total: a vítima não fala, não tosse, leva as mãos à garganta, cianose progressiva.

Atuação na obstrução total num adulto consciente:

1. Cinco pancadas interescapulares firmes, entre as omoplatas.
2. Se não desobstruir, cinco compressões abdominais (manobra de Heimlich): mãos entrelaçadas acima do umbigo, compressão brusca para dentro e para cima.
3. Alternar os dois métodos até desobstruir ou a vítima ficar inconsciente, e nesse caso iniciar reanimação.

Hemorragias: definição, classificação e primeiros socorros

Hemorragia é a perda de sangue de um vaso sanguíneo lesionado, para o exterior ou para o interior do corpo.

Primeiros socorros na hemorragia externa: pressão direta sobre o ferimento com compressa, elevar o membro se possível, manter a pressão até parar, ligadura compressiva, e alertar sempre que for abundante. Em hemorragia interna suspeita, não há o que "estancar" à vista, atuar como em estado de choque e alertar de imediato.

Intoxicações: classificação e atuação

A bordo há risco de intoxicação por combustíveis, gases, produtos de limpeza, tintas e alimentos.

• Classificação: por via de entrada (respiratória, digestiva, cutânea) e por tipo de agente (químico, alimentar, medicamentoso).
• Prevenção: EPI adequado, ventilação de espaços fechados, rotulagem e armazenamento correto de produtos.
• Exposição e suspeita: reconhecer os sinais (náuseas, tonturas, dificuldade respiratória, alteração da consciência) e associá-los ao ambiente onde a vítima estava.
• Recolha de informação: identificar o agente, a quantidade e o tempo de exposição, sempre que possível, guardar a embalagem ou rótulo do produto.
• Primeiros socorros: afastar do agente em segurança, arejar, não provocar o vómito sem indicação, alertar e transmitir a informação recolhida à evacuação médica.

Ataque cardíaco, angina de peito e enfarte agudo do miocárdio

O choque cardiogénico resulta da incapacidade do coração em bombear sangue suficiente.

• Angina de peito: dor torácica por falta temporária de oxigénio ao músculo cardíaco, geralmente cede com repouso.
• Enfarte agudo do miocárdio (EAM): morte de tecido cardíaco por obstrução prolongada de uma artéria coronária, não cede com repouso.
• Sinais comuns: dor ou aperto no peito, que pode irradiar para o braço esquerdo, mandíbula ou costas; falta de ar; suores frios; náuseas; ansiedade.

Primeiros socorros: sentar a vítima numa posição confortável, tranquilizar, aliviar roupa apertada, alertar de imediato, e preparar para reanimação se evoluir para paragem cardiorrespiratória.

Vítima de afogamento

No afogamento, a prioridade é a via aérea e a ventilação:

• Retirar a vítima da água em segurança, sem se tornar uma segunda vítima.
• Verificar a via aérea e iniciar insuflações, mesmo antes de confirmar a ausência total de pulso, dado o défice de oxigénio ser a causa principal.
• Manter a vítima aquecida e monitorizada até à evacuação, mesmo que recupere a consciência: o afogamento pode agravar-se horas depois.

Métodos de reanimação e socorro secundário

Suporte básico de vida (SBV) numa vítima sem resposta e sem respiração normal:

1. Alertar e pedir o DAE.
2. Iniciar compressões cardíacas: no centro do peito, 100 a 120 por minuto, profundidade de 5 a 6 cm.
3. Alternar 30 compressões com 2 insuflações, se treinado para tal.
4. Usar o DAE assim que disponível, seguindo as instruções de voz.
5. Se a vítima recuperar a respiração normal mas continuar inconsciente, colocar em posição lateral de segurança (PLS).

O socorro secundário é a reavaliação contínua da vítima após a estabilização inicial, até à chegada de apoio diferenciado.

Feridas: classificação, limpeza e tratamento

Uma ferida é uma rutura da continuidade da pele ou de uma mucosa.

Tratamento: lavar as mãos ou usar luvas, limpar a ferida do centro para a periferia com soro ou água e sabão, desinfetar, cobrir com compressa e ligar. Vigiar reações adversas (vermelhidão crescente, calor, pus, febre) que indicam infeção, e contraindicações de certos produtos em peles sensíveis ou alérgicas.

Queimaduras: agentes, classificação e gravidade

As queimaduras classificam-se por agente (térmico, elétrico, químico, radiação) e por profundidade:

A gravidade depende ainda da extensão (percentagem de superfície corporal) e da localização (face, mãos, articulações e genitais são sempre mais graves).

Primeiros socorros: arrefecer com água corrente tépida durante 10 a 20 minutos, retirar anéis e roupa não aderente, cobrir com compressa limpa, não rebentar bolhas, não aplicar gelo, pasta de dentes ou manteiga. Vigiar reações adversas e alertar sempre em queimaduras extensas, profundas ou em zonas críticas.

Distúrbios térmicos: insolação, golpe de calor e hipotermia

Primeiros socorros: no calor, deslocar para local fresco, hidratar, arrefecer a pele; no golpe de calor é uma emergência, alertar de imediato. Na hipotermia, retirar roupa molhada, aquecer progressivamente com cobertores e lençol térmico, evitar aquecimento brusco.

Lesões das articulações, músculos e ossos

Primeiros socorros comuns: imobilizar a zona afetada, com talas se necessário, aplicar frio local nas primeiras horas (entorses e distensões), nunca tentar reduzir uma luxação ou fratura, e alertar sempre que haja deformidade, dor intensa ou incapacidade funcional.

Epilepsia: crises e primeiros socorros

• Crise tónico-clónica: perda de consciência, rigidez seguida de movimentos convulsivos, pode haver espuma na boca.
• Crise de ausência: breve desconexão do ambiente, sem convulsão visível, olhar fixo.

Primeiros socorros na crise tónico-clónica: proteger a cabeça, afastar objetos que possam magoar, não imobilizar os movimentos, não colocar nada na boca, cronometrar a duração, e colocar em PLS após a crise. Alertar sempre, sobretudo se for a primeira crise, se durar mais de 5 minutos, ou se houver ferimento.

Lipotimia, síncope, desequilíbrios metabólicos e AVC

• Lipotimia: sensação iminente de desmaio, com tonturas, palidez e suores, sem perda total de consciência.
• Síncope: perda breve e súbita de consciência, por diminuição momentânea do fluxo sanguíneo ao cérebro.
• Hiperglicemia e hipoglicemia: desequilíbrios do açúcar no sangue, avaliáveis com a máquina de teste de glicémia; a hipoglicemia (confusão, suores frios, tremores) trata-se com açúcar de absorção rápida se a vítima estiver consciente.
• Acidente vascular cerebral (AVC): interrupção do fluxo sanguíneo a uma zona do cérebro; sinais súbitos como assimetria facial, fraqueza num braço, dificuldade a falar. É sempre uma emergência de alerta imediato.

Do risco ao relatório: síntese da atuação

A sequência aprendida nesta UC repete-se em qualquer emergência a bordo:

1. Proteger, alertar, socorrer, sempre por esta ordem.
2. Exame inicial: consciência, sinais vitais, interrogatório.
3. Classificar: tipo de socorro (imediato ou urgente) e problema específico.
4. Atuar: técnicas e procedimentos adequados a cada situação.
5. Socorro secundário: reavaliar continuamente até à evacuação.

Atitudes exigidas em todo o processo: responsabilidade, autocontrolo, assertividade na comunicação, sentido crítico e respeito pelas normas, regulamentos e procedimentos instituídos.