Bloco 1 · Emergências e o SIEM

O que é uma situação de emergência

Uma situação de emergência é qualquer ocorrência súbita que ameaça a vida, a integridade física ou a segurança de pessoas e exige uma resposta imediata.

• Na hotelaria e restauração são frequentes: queimaduras, cortes, quedas, engasgamentos, desmaios, enfartes, incêndios.
• Princípio-chave: manter a calma, garantir a segurança e ativar o socorro rapidamente.
• Distinguem-se dois âmbitos de intervenção:
  • Intervenção geral — qualquer trabalhador (leigo): dar o alerta, prestar os primeiros socorros, iniciar SBV.
  • Técnicos especializados — INEM, bombeiros, médicos: cuidados avançados.

O trabalhador não substitui os profissionais — inicia a cadeia e ganha tempo.

Tipos de emergência

Cada tipo tem um protocolo próprio, mas todos começam pela segurança e pelo alerta.

O Sistema Integrado de Emergência Médica (SIEM)

O SIEM é o conjunto de meios e entidades que garantem, em Portugal, o socorro a vítimas de doença súbita ou acidente. É coordenado pelo INEM.

Funciona como um percurso que começa no cidadão e termina no hospital:

Cidadão (deteção + alerta 112)
   → CODU (triagem médica ao telefone)
      → Meios de socorro (ambulância, VMER, SIV, motas)
         → Unidade de saúde (hospital)

• 112 — Número Europeu de Emergência (encaminha para o CODU).
• CODU — Centro de Orientação de Doentes Urgentes: dá instruções enquanto o socorro não chega.

Ligar 112 — o que dizer

Ao ligar 112, mantém-te calmo e responde às perguntas do operador. Nunca desligues primeiro.

• Onde — localização exata (morada, ponto de referência, andar).
• O quê — o que aconteceu (queda, desmaio, engasgamento…).
• Quantas vítimas e o seu estado (consciente? respira?).
• Quem — o teu nome e o número de telefone.
• Riscos — fogo, gás, químicos, trânsito.

Segue as instruções do CODU e só desliga quando o operador disser. Envia alguém para receber e guiar a ambulância.

Bloco 2 · Protocolos e segurança

Protocolos de atuação — visão geral

Em qualquer emergência aplica-se sempre a mesma sequência de arranque:

1. Proteger — garantir a segurança (do local, da vítima e de ti próprio).
2. Examinar — avaliar rapidamente o estado da vítima.
3. Alertar — ligar 112 (ou pedir a alguém que ligue).
4. Socorrer — prestar os primeiros socorros até o socorro chegar.

Regra mnemónica: PEAS — Proteger, Examinar, Alertar, Socorrer.

Protocolo · doença súbita e acidente

Doença súbita (enfarte, AVC, desmaio, convulsão):

• Deitar/sentar a vítima confortável; não dar comida nem bebida.
• Perguntar sintomas; observar consciência e respiração.
• Ligar 112 e seguir instruções.

Acidente (queda, corte, queimadura):

• Não mexer desnecessariamente a vítima (suspeita de coluna).
• Estancar hemorragias, arrefecer queimaduras, imobilizar fraturas.
• Ligar 112 se for grave.

Protocolo · incêndio e evacuação

Incêndio:

1. Dar o alarme e ligar 112 / 117 (bombeiros).
2. Cortar a energia/gás da zona, se seguro.
3. Combater só um foco pequeno com o extintor adequado (nunca água em óleo/eletricidade).
4. Se alastra — sair e fechar portas atrás de si.

Evacuação:

• Sair pela saída de emergência mais próxima, sem correr, sem voltar atrás.
• Não usar elevadores.
• Dirigir-se ao ponto de encontro e fazer a contagem de pessoas.
• Ajudar clientes com mobilidade reduzida.

Segurança do socorrista, da vítima e do local

Antes de tocar na vítima, avalia os riscos — um socorrista ferido deixa de poder ajudar.

• Local — fogo, gás, químicos, eletricidade, trânsito, chão molhado? Elimina ou afasta o perigo.
• Socorrista — usa luvas, evita contacto com sangue/fluidos, cuidado com objetos cortantes.
• Vítima — só a mover se houver perigo iminente; suspeita sempre de lesão da coluna em quedas.

Ordem de prioridade: eu → o local → a vítima. Nunca te tornes a segunda vítima.

Exame primário e exame secundário

Exame primário — deteta o que mata em minutos. Segue o ABC:

Avalia primeiro a consciência ("Está a ouvir-me?") e chama ajuda.

Exame secundário — só depois de estabilizar: observar da cabeça aos pés, recolher história (o que aconteceu, alergias, medicação), sinais e sintomas. Vigiar até o socorro chegar.

Bloco 3 · Suporte Básico de Vida

Cadeia de sobrevivência

A cadeia de sobrevivência são os elos que, encadeados e rápidos, aumentam a hipótese de sobreviver a uma paragem cardiorrespiratória (PCR). Cada elo depende do anterior.

Adulto:

1. Reconhecer e pedir ajuda cedo (112).
2. SBV precoce — compressões torácicas de imediato.
3. Desfibrilhação precoce (DAE).
4. Cuidados pós-reanimação (equipa avançada).

Pediátrica: o primeiro elo é a prevenção (a maioria das PCR na criança começa por falta de oxigénio), seguido de SBV precoce, alerta e cuidados avançados.

Algoritmo de SBV — adulto

1. Segurança do local.
2. Avaliar consciência — abanar os ombros e perguntar em voz alta.
3. Se não responde → gritar por ajuda.
4. Abrir a via aérea (extensão da cabeça + elevação do queixo).
5. VER, OUVIR e SENTIR a respiração — máx. 10 segundos.
6. Se não respira normalmente → ligar 112 (alta voz) e pedir DAE.
7. 30 compressões : 2 insuflações.

"Gasping" (respiração agónica) não é respiração normal — trata como PCR.

Compressões torácicas de qualidade

As compressões são o mais importante do SBV — mantêm sangue a chegar ao cérebro.

Braços esticados, ombros sobre as mãos, peso do corpo. Trocar de reanimador a cada 2 minutos para não perder qualidade.

SBV pediátrico

Na criança e no bebé a PCR resulta quase sempre de falta de oxigénio, por isso o algoritmo dá prioridade à ventilação.

• Começar com 5 insuflações iniciais antes das compressões.
• Depois 15 compressões : 2 insuflações.
• Profundidade: cerca de 1/3 do diâmetro do tórax.
• Bebé (< 1 ano): compressões com 2 dedos (ou 2 polegares).
• Criança: 1 ou 2 mãos, conforme o tamanho.
• Se estás sozinho, faz 1 minuto de SBV antes de ligar 112.

Desobstrução da via aérea (engasgamento)

Obstrução ligeira (tosse eficaz, fala): incentivar a tossir, não bater nas costas.

Obstrução grave (não fala, não tosse, fica cianosado):

• Adulto/criança: 5 pancadas interescapulares + 5 compressões abdominais (manobra de Heimlich), alternadas.
• Bebé (< 1 ano): 5 pancadas nas costas + 5 compressões torácicas (nunca abdominais).
• Se a vítima fica inconsciente → deitar no chão, ligar 112 e iniciar SBV.

Posição lateral de segurança (PLS)

Usa-se quando a vítima está inconsciente mas respira normalmente. Mantém a via aérea aberta e evita que se engasgue com vómito ou a própria língua.

1. Braço mais próximo em ângulo reto, palma para cima.
2. Outro braço cruzado, mão contra a face.
3. Dobrar a perna mais afastada e rolar a vítima para o teu lado.
4. Ajustar a cabeça para trás, boca voltada para baixo.
5. Vigiar a respiração e ligar 112.

Nunca usar PLS se houver suspeita de lesão da coluna (a menos que seja preciso libertar a via aérea).

Bloco 4 · DAE e primeiros socorros

O que é o DAE

O Desfibrilhador Automático Externo (DAE) é um aparelho que analisa o ritmo do coração e, se necessário, aplica um choque para o reorganizar. É seguro e guiado por voz — qualquer pessoa o pode usar.

• Cada minuto sem desfibrilhação reduz a sobrevivência em ≈ 10%.
• Não substitui as compressões — complementa-as.
• Em Portugal existe o programa DAE em acesso público (aeroportos, centros comerciais, hotéis).

Algoritmo de SBV com DAE

1. Iniciar SBV (30:2) e pedir o DAE.
2. Ligar o DAE assim que chega e seguir as instruções de voz.
3. Colar os elétrodos no tórax nu (esquema no aparelho).
4. Enquanto analisa → ninguém toca na vítima.
5. Se choque indicado → afastar todos ("afastem-se!") e premir o botão.
6. Retomar de imediato as compressões durante 2 minutos, até nova análise.
7. Continuar até a vítima recuperar, chegar o socorro ou o DAE indicar.

Regras de segurança com o DAE

• Ninguém toca na vítima durante a análise nem no choque.
• Tórax seco — se estiver molhado, secar antes de colar os elétrodos.
• Afastar de superfícies metálicas e de água.
• Remover adesivos de medicação (nitroglicerina) e afastar dos pacemakers.
• Elétrodos pediátricos (ou modo pediátrico) para crianças < 8 anos; se não houver, usar os de adulto.
• Não desligar o DAE nem retirar os elétrodos até a equipa assumir.

Primeiros socorros — doença súbita

Primeiros socorros — acidente

Emergências por zona do estabelecimento

• Receção e andares — desmaios, quedas de idosos, mal-estar de hóspedes, alergias.
• Cozinha — queimaduras, cortes, quedas, incêndio de fritadeira, inalação de fumos.
• Bar e restaurante — engasgamentos, cortes com vidro, reações alérgicas, embriaguez.
• Spa — desmaios com o calor, escorregadelas, reações a produtos.
• Lazer e desporto — traumatismos, entorses, afogamento (piscina).

Conhecer os riscos de cada zona permite prevenir e reagir mais depressa.

Síntese

• Toda a emergência segue PEAS: Proteger, Examinar, Alertar (112), Socorrer.
• O SIEM liga o cidadão ao hospital; o CODU dá instruções ao telefone.
• No exame primário segue o ABC; a cadeia de sobrevivência salva vidas.
• SBV adulto: 30:2, 5–6 cm, 100–120/min. Pediátrico: 5 insuflações + 15:2.
• O DAE desfibrila cedo — segue a voz e garante a segurança.
• Primeiros socorros: arrefecer queimaduras, comprimir hemorragias, imobilizar fraturas, não mexer em suspeita de coluna.