Sebenta · Aplicar técnicas de posicionamento, mobilização, transferência e transporte de utentes na atividade termal (UC03518)

Introdução

Esta sebenta prepara-te para uma das competências mais delicadas do curso de Técnico/a de Termalismo: mobilizar, posicionar, transferir e transportar utentes com défice de mobilidade em segurança, com rigor técnico e com respeito pela dignidade da pessoa. Não és tu que decides o tratamento, mas és tu, muitas vezes, quem ajuda o utente a chegar até ele, a posicionar-se para o receber e a sair em segurança.

O fio condutor desta UC é um fluxo simples de enunciar e exigente de dominar: planear a atividade de acordo com o nível de dependência do utente, instruir o utente sobre o procedimento, mobilizar ou assistir a posicionar-se, e identificar os meios de apoio e ajudas técnicas necessários. Este fluxo repete-se do primeiro ao último capítulo, aplicado a situações cada vez mais específicas do contexto termal, água incluída.

Objetivos de aprendizagem (referencial): planear a atividade de acordo com o nível de dependência e a situação de imobilidade do utente; instruir o utente sobre o procedimento; mobilizar ou assistir o utente a posicionar-se; identificar os meios de apoio e ajudas técnicas de apoio à mobilidade e transferências; aplicar técnicas de mobilização, transferência e transporte em segurança; comunicar com o utente; aplicar os princípios de ética em saúde; aplicar os procedimentos de emergência; e respeitar as normas de segurança, saúde no trabalho e qualidade.

1. Origens e consequências da imobilidade no utente

A imobilidade é a redução ou perda da capacidade de o utente se movimentar de forma autónoma. Não é um diagnóstico que o/a técnico/a de termalismo faça, mas é uma situação que tem de reconhecer todos os dias, porque determina toda a abordagem seguinte.

Origens da imobilidade

• Físicas: fratura recente, cirurgia (sobretudo ortopédica), doença neurológica (AVC, esclerose múltipla, Parkinson), amputação, dor crónica.
• Relacionadas com a idade: perda de força e equilíbrio, sarcopenia (perda de massa muscular), medo de cair.
• Cognitivas: confusão, demência, dificuldade em compreender e seguir instruções.
• Circunstanciais e temporárias: fadiga, dor pontual, ansiedade, efeito de medicação.

Consequências em saúde associadas à imobilidade

Reconhecer as consequências da imobilidade é um dos quatro critérios de desempenho explícitos desta UC. Não é conhecimento decorativo: justifica porque a mobilização precoce e correta é tão importante, mesmo numa atividade "de bem-estar" como o termalismo.

A hipotensão ortostática explica, por exemplo, por que razão nunca se levanta um utente diretamente de deitado para de pé: passa-se sempre primeiro por sentado, com uma pausa curta para o corpo se adaptar.

Nível de dependência

O nível de dependência classifica-se, de forma prática e não clínica, em três graus úteis para o dia a dia termal:

1. Independente com supervisão: faz sozinho, mas beneficia de alguém por perto por segurança.
2. Dependência parcial: precisa de apoio físico numa parte do movimento (um membro, o equilíbrio).
3. Dependência total: não tem qualquer apoio próprio; toda a mobilização é feita pelo técnico e por ajudas técnicas.

Este grau de dependência é o dado mais importante de todo o capítulo 2: é ele que decide a técnica a usar em cada procedimento seguinte.

2. Planear a atividade de acordo com o utente

Planear é a primeira realização profissional listada no referencial da UC. Nenhuma mobilização deveria começar sem esta etapa, mesmo quando o tempo parece escasso.

O que observar antes de agir

• Consultar o plano de tratamento e eventuais indicações dos técnicos superiores de diagnóstico e terapêutica que acompanham o utente.
• Observar a mobilidade atual real: anda sozinho, anda com apoio, usa cadeira de rodas, está acamado?
• Identificar limitações específicas: um lado do corpo mais fraco, uma articulação limitada, dor ao movimento, medo de cair.
• Confirmar quais as ajudas técnicas necessárias antes de iniciar (ver capítulo 8).

Exemplo resolvido · Planear a atividade de um utente pós-cirúrgico

Situação: chega ao balneário um utente com prótese total da anca há três semanas, referenciado para tratamento em tanque termal. Nunca esteve nas termas antes.

1. Consultar a indicação clínica: normalmente após prótese da anca há limites de amplitude a respeitar (não cruzar as pernas, não rodar excessivamente a anca operada).
2. Observar como o utente chega: com andarilho, com apoio parcial no lado operado.
3. Classificar o nível de dependência: dependência parcial, com necessidade de apoio na transferência e evitar certos movimentos da anca.
4. Escolher a técnica de transferência que respeita os limites de amplitude (sem rodar a anca em excesso) e as ajudas técnicas adequadas (cinto de transferência, cadeira de banho).
5. Registar o plano e comunicá-lo à equipa antes do início do procedimento.

O plano feito em dois minutos evita um incidente que pode custar semanas de recuperação a um utente já frágil.

Registar e comunicar o plano

Um plano que fica só na cabeça de quem o fez não protege ninguém no turno seguinte:

• Registar o nível de dependência no processo do utente ou na folha de acompanhamento da unidade.
• Comunicar à equipa qualquer alteração ao habitual, mesmo pequena.
• Rever o plano sempre que o estado do utente mude, mesmo dentro da mesma sessão.

3. Comunicação com o utente

Instruir o utente sobre o procedimento é a segunda realização da UC, e comunicar com o utente é um conhecimento e uma aptidão que atravessam todo o referencial.

Antes, durante e depois

Boas práticas de comunicação

• Usar linguagem simples, sem jargão técnico desnecessário.
• Dar tempo para perguntas e para o utente manifestar receio.
• Confirmar que o utente compreendeu de facto, sobretudo em idosos ou em pessoas com défice cognitivo.
• Adaptar a comunicação a défices sensoriais: falar de frente e mais devagar com défice auditivo, descrever cada gesto com défice visual.
• Observar a linguagem não verbal: tensão nos ombros, expressão de dor, hesitação no olhar.

Exemplo resolvido · Instruir um utente idoso com défice auditivo

Situação: um utente idoso, com défice auditivo moderado, vai ser transferido da cadeira de rodas para a maca de tratamento.

1. Aproximar-se de frente, ao nível dos olhos do utente, antes de falar.
2. Falar num tom claro e um pouco mais devagar, sem gritar (gritar distorce mais do que ajuda).
3. Usar frases curtas: "Vamos passar para a maca. Apoie-se no meu braço."
4. Confirmar a compreensão pedindo ao utente para repetir por palavras próprias o que vai acontecer.
5. Durante a transferência, manter contacto visual e dar instruções sincronizadas com o movimento.

A comunicação eficaz não depende de falar mais alto, depende de falar de forma que o utente consiga de facto receber a informação.

4. Ética em saúde e privacidade

A mobilização e o transporte de utentes implicam contacto físico próximo e, com frequência, exposição do corpo, sobretudo em contexto de tratamentos termais e de imersão em água.

Princípios de ética em saúde aplicados

• Respeito pela dignidade do utente em todas as situações, mesmo com dependência total.
• Consentimento: pedir sempre autorização antes de mobilizar, transferir ou transportar.
• Privacidade: proteger a exposição do corpo com toalhas, roupões ou biombos sempre que possível.
• Confidencialidade: não comentar o estado de saúde do utente fora do contexto profissional, nem à frente de outros clientes.
• Respeito pelas diferenças individuais: culturais, religiosas, de género, de idade.

Situações práticas do contexto termal

1. Cobrir o utente com toalha antes e depois da imersão em tanque ou piscina.
2. Perguntar preferências, por exemplo quem ajuda na transferência, sempre que a situação o permita.
3. Não forçar um procedimento se o utente recusar; informar a equipa da recusa e do motivo, se conhecido.
4. Manter a calma e a discrição perante situações embaraçosas, como uma queda ou um episódio de incontinência.

A ética em saúde não é uma norma escrita à parte: está presente em cada gesto da mobilização, do primeiro contacto ao registo final.

5. Ergonomia e mecânica corporal

A ergonomia adapta o trabalho ao corpo humano, para reduzir o risco de lesão de quem mobiliza e de quem é mobilizado. É um dos conhecimentos centrais desta UC, precisamente porque a lesão lombar é o principal risco profissional de quem trabalha com mobilização de utentes.

Cinco princípios de mecânica corporal

Estes cinco princípios aplicam-se a todas as técnicas de mobilização, transferência e transporte descritas nos capítulos seguintes: são a base comum a todas elas.

Exemplo resolvido · Comparar duas formas de levantar o mesmo peso

Situação: dois técnicos vão ajudar o mesmo utente a levantar-se de uma cadeira baixa. O técnico A dobra a coluna e puxa pelos braços. O técnico B dobra os joelhos, aproxima o corpo e usa o cinto de transferência.

1. O técnico A concentra a força na zona lombar, uma das mais vulneráveis da coluna, e afasta o utente do próprio centro de gravidade.
2. O técnico B mantém a coluna próxima da posição neutra, distribui a força pelas pernas e mantém o utente perto do corpo.
3. Ao fim de um turno com várias transferências, o risco acumulado de lesão do técnico A é muito superior ao do técnico B, apesar de ambos terem "conseguido" fazer a transferência.

A curto prazo, os dois métodos "funcionam". A médio prazo, só um deles permite continuar a fazer este trabalho durante anos.

Estratégias de autoproteção e prevenção do risco

Estratégias concretas de autoproteção, uma aptidão explícita do referencial:

1. Aquecer o corpo antes de turnos com mobilizações repetidas.
2. Alternar tarefas para não repetir sempre o mesmo padrão de movimento.
3. Usar calçado antiderrapante e vestuário que não limite o movimento.
4. Ajustar a altura de macas e camas ao início de cada procedimento.
5. Parar e pedir ajuda ao primeiro sinal de dor nas costas, nunca "aguentar" a tarefa até ao fim.

6. Manuseamento manual de cargas

O manuseamento manual de utentes segue os princípios gerais do manuseamento manual de cargas, com um cuidado acrescido: a "carga" é uma pessoa, com dor, medo e dignidade próprios.

Regras práticas de manuseamento

• Avaliar antes de agir: o peso aproximado do utente, a distância a percorrer, o apoio que o próprio utente consegue dar.
• Pedir ajuda sempre que a tarefa exceda a capacidade segura de um só técnico. Não é falha, é boa prática.
• Usar ajudas técnicas (cinto de transferência, tábua de deslize, grua) em vez de forçar o corpo além do razoável.
• Planear o trajeto: verificar que o caminho está livre de obstáculos antes de iniciar a mobilização.

Quando pedir ajuda de um segundo técnico

• Utente com dependência total, sem qualquer apoio próprio.
• Utente com peso elevado relativamente ao técnico que faz a transferência.
• Transferências em espaços apertados ou junto a água (tanque, duche vichy).
• Sempre que o técnico sinta insegurança na execução, por qualquer motivo.

Nunca levantar sozinho o que dois técnicos, ou um equipamento adequado, conseguem fazer em segurança.

7. Posicionamentos do utente: decúbitos e alinhamento

Mobilizar ou assistir o utente a posicionar-se é a terceira realização central da UC. O posicionamento correto previne lesões de pele, dor e desconforto, e é o ponto de partida para muitos tratamentos termais.

Os principais decúbitos

Cada posição exige alinhamento correto da coluna, cabeça e membros, com apoios (almofadas, calços) onde necessário, para evitar tanto a dor imediata como as lesões de pele a médio prazo.

Exemplo resolvido · Posicionar um utente em decúbito lateral

Situação: utente com mobilidade reduzida do lado direito, deitado em decúbito dorsal, precisa de ficar de lado para um tratamento nas costas.

1. Instruir o utente sobre o que se vai fazer e pedir a colaboração possível.
2. Colocar-se do lado para o qual o utente vai rodar; ajustar a altura da cama, se possível, ao nível da cintura do técnico.
3. Dobrar o joelho do lado oposto ao movimento, aproximando o calcanhar da nádega, para facilitar a rotação.
4. Apoiar o ombro e a anca do utente e rodar em bloco, com as pernas do técnico a fazer a força, não as costas.
5. Colocar almofadas de apoio nas costas e entre os joelhos; verificar o alinhamento final da coluna e da cabeça.

Rodar "em bloco" (tronco e bacia juntos) evita torção da coluna do utente, especialmente relevante em pós-operatórios recentes.

8. Técnicas de mobilização no leito

Antes de qualquer transferência para fora da cama ou maca, há mobilizações que acontecem dentro dela.

Mobilizações comuns no leito

• Subir no leito: reposicionar o utente que "escorregou" em direção aos pés da cama.
• Rodar lateralmente: para higiene, tratamento ou alívio de pressão (ver capítulo 7).
• Sentar na borda da cama: etapa intermédia obrigatória antes de se levantar, previne a hipotensão ortostática descrita no capítulo 1.
• Elevar o tronco: para refeições ou conforto respiratório, com a cama articulada ou com almofadas.

Exemplo resolvido · Subir um utente no leito com dois técnicos

Situação: utente escorregou para os pés da cama e precisa de ser reposicionado junto à cabeceira.

1. Baixar a cabeceira da cama, se possível, para facilitar o deslizamento horizontal.
2. Dois técnicos, um de cada lado da cama, com a base de sustentação larga e junto à cama.
3. Instruir o utente para dobrar os joelhos e, se possível, ajudar a empurrar com os pés ao sinal combinado ("um, dois, três").
4. Usar um resguardo ou lençol de deslize colocado sob o utente, agarrado firmemente pelos dois técnicos.
5. Ao sinal, deslizar o utente em direção à cabeceira, com as pernas dos técnicos a fazer a força, não os braços nem as costas.

O lençol de deslize reduz o atrito entre o utente e o colchão, reduzindo drasticamente a força necessária e o risco para técnicos e utente.

9. Técnicas de transferência

Transferir é mover o utente entre duas superfícies diferentes, cama, cadeira, maca, distinguindo-se de mobilizar dentro da mesma superfície, tratado no capítulo anterior.

Tipos de transferência

• Transferência com pivô: o utente tem algum apoio nos membros inferiores e roda sobre um pé, com ajuda do técnico.
• Transferência com ajuda técnica manual: cinto de transferência, tábua ou disco de transferência, lençol de deslize.
• Transferência mecânica: grua de transferência, indicada para utentes sem qualquer apoio próprio nos membros inferiores.

A escolha da técnica depende sempre do nível de dependência definido no planeamento (capítulo 2), nunca é uma escolha "por rotina" ou por hábito do técnico.

Exemplo resolvido · Transferência cama-cadeira com cinto de transferência

Situação: utente com apoio parcial nos membros inferiores, sem risco de queda súbita, transfere-se da cama para a cadeira de rodas.

1. Colocar a cadeira de rodas junto à cama, travada, num ângulo de cerca de 45 graus para encurtar o percurso.
2. Sentar o utente na borda da cama; colocar o cinto de transferência na cintura, bem ajustado mas confortável.
3. Instruir: "Vamos ficar de pé juntos. Apoie-se nos meus ombros, não no meu pescoço."
4. O técnico, com os joelhos dobrados, segura o cinto dos dois lados, pede ao utente para se inclinar ligeiramente à frente e levanta usando a força das pernas.
5. Rodar em conjunto, movendo os pés e não torcendo a coluna, até o utente ficar de costas para a cadeira, e sentar devagar, controlando a descida.

Confirmar sempre que a cadeira está travada é o passo mais simples e o erro mais grave quando esquecido.

10. Cadeiras de rodas, cadeiras sanitárias e contexto termal

A cadeira de rodas é a ajuda técnica mais comum na atividade termal, e usar mal os seus mecanismos é uma causa frequente de incidentes evitáveis.

Uso seguro da cadeira de rodas

• Travões: travar sempre antes de qualquer transferência de e para a cadeira.
• Apoios de pés: retirar ou rodar antes de levantar o utente, nunca deixar no caminho da transferência.
• Apoios de braços: ajudam na transferência; alguns modelos permitem removê-los para facilitar um deslize lateral.
• Empurrar: velocidade moderada, avisar antes de curvas e rampas, nunca largar os punhos em descidas.

Cadeira sanitária e cadeira de banho

Em contexto termal, a cadeira sanitária ou cadeira de banho, com rodas e resistente à água, é usada para higiene, duche e aproximação a tanques.

• Verificar que é antiderrapante e própria para ambientes molhados.
• Usar sempre com travões acionados durante a transferência.
• Ajustar a altura à do banco ou tanque de destino, sempre que o equipamento o permita.
• Secar as rodas e o piso à volta antes de deslocar, reduzindo o risco de escorregar.

Especificidades do piso molhado

11. Especificidades da mobilização no meio aquático

A atividade termal tem transferências que não existem noutros contextos de saúde: para dentro de água ou sob água corrente, e é aqui que o referencial da UC ganha o seu carácter mais específico.

Transferências para tanque, piscina e duche vichy

• Tanque ou piscina termal: usar grua de imersão ou rampa de acesso; nunca "levantar ao colo" para dentro de água, mesmo que pareça mais rápido.
• Duche vichy ou duche de jato: transferência para maca ou marquesa com superfície antiderrapante, preparada antes de o utente chegar.
• Saída de água: o utente fica mais pesado (roupa ou toalha molhada) e o piso está sempre mais escorregadio; ter toalhas e apoio de secagem prontos antes da saída.

Exemplo resolvido · Planear a transferência de imersão de um utente cardíaco

Situação: utente com indicação cardíaca conhecida, dependência parcial, vai fazer um tratamento em tanque termal.

1. Confirmar a indicação de tempo máximo de imersão e a temperatura recomendada da água, junto do plano de tratamento.
2. Planear a transferência com rampa de acesso, evitando esforço físico desnecessário do próprio utente.
3. Instruir o utente para comunicar de imediato qualquer tontura, palpitação ou desconforto durante a imersão.
4. Durante a imersão, manter comunicação frequente: "está tudo bem?", "sente alguma tontura?".
5. Preparar a saída de água antes de o tempo terminar: toalha pronta, apoio de secagem, e transferência lenta e faseada de volta à cadeira.

A água alivia o esforço de mobilização pela flutuação, mas o calor e a mudança de posição continuam a exigir vigilância cardiovascular.

12. Ajudas técnicas e equipamentos de apoio

Identificar os meios de apoio e ajudas técnicas é simultaneamente uma realização e uma aptidão explícitas do referencial, e atravessa todos os capítulos anteriores.

Catálogo de ajudas técnicas

Passos comuns ao uso de qualquer equipamento

1. Verificar o estado do equipamento antes de usar: correias, rodas, travões, bateria da grua.
2. Ajustar ao utente concreto, por exemplo o tamanho do cinto ou a altura da grua, antes de iniciar.
3. Explicar ao utente o que o equipamento vai fazer, sobretudo com gruas, que podem gerar ansiedade em quem nunca as usou.
4. Usar conforme as instruções do fabricante, nunca improvisar um uso diferente do previsto.
5. Guardar e limpar o equipamento depois de usado, com atenção redobrada à humidade do ambiente termal.

13. Segurança, saúde no trabalho, emergência e qualidade

Este capítulo final reúne os três eixos que atravessam toda a UC: segurança e saúde no trabalho, procedimentos de emergência e normas da qualidade.

Normas de segurança e saúde no trabalho

• Avaliação de risco das tarefas de mobilização, feita pela organização da unidade termal.
• Formação obrigatória em técnicas de manuseamento seguro antes de mobilizar utentes sozinho.
• Equipamento de proteção: calçado antiderrapante, luvas quando indicado, vestuário adequado à humidade.
• Reporte de incidentes, incluindo quase-acidentes sem consequência visível.

Procedimentos de emergência

• Queda do utente: não tentar segurar sozinho um peso em queda; acompanhar o movimento e proteger a cabeça.
• Mal-estar súbito (tontura, desmaio, dor no peito): parar de imediato, sentar ou deitar o utente, pedir ajuda.
• Falha de equipamento a meio do procedimento: ter sempre um plano alternativo manual ou de reforço.
• Alarme e chamada de ajuda: conhecer o procedimento de emergência da unidade e o contacto de emergência interno.

Exemplo resolvido · Reagir a uma queda durante a transferência

Situação: durante uma transferência cama-cadeira, o utente começa a escorregar e a perder o equilíbrio.

1. Manter a pega firme no cinto de transferência, aproximando o próprio corpo do utente.
2. Se a queda for inevitável, acompanhar o movimento até ao chão, protegendo a cabeça do utente.
3. Nunca tentar travar sozinho todo o peso com os braços esticados: é um risco de lesão grave para ambos.
4. Após a queda, não levantar de imediato: avaliar se há queixas de dor antes de qualquer novo movimento.
5. Pedir ajuda e seguir o procedimento de emergência da unidade: registo, avaliação, comunicação à equipa e, se necessário, aos serviços de emergência.

Normas da qualidade

• Consistência: aplicar sempre a mesma técnica correta, não "à vez de cada um".
• Registo: documentar procedimentos e incidentes para melhoria contínua.
• Formação contínua: atualizar técnicas conforme novas orientações, normas ou equipamentos.
• Satisfação do utente: o conforto e a segurança percebidos fazem parte da qualidade do serviço termal.

Erros comuns

• Mobilizar sem planear: escolher a técnica "à vista", sem avaliar antes o nível de dependência real do utente.
• Não instruir o utente: iniciar uma mobilização "por trás" ou sem aviso, provocando sobressalto e risco de queda.
• Torcer o tronco em vez de rodar os pés, a causa mais comum de lesão lombar em quem mobiliza utentes.
• Saltar a etapa de sentar na borda da cama antes de levantar, aumentando o risco de hipotensão ortostática.
• Esquecer os travões da cadeira de rodas ou da cadeira sanitária antes de uma transferência.
• Não preparar a saída da água: deixar o utente molhado e à espera, sem toalha nem apoio de secagem prontos.
• Não pedir ajuda a tempo, tentando sozinho uma transferência que claramente exige dois técnicos ou uma grua.
• Não reportar quase-acidentes, perdendo a oportunidade de prevenir um acidente real mais tarde.

Glossário

• Imobilidade: redução ou perda da capacidade de movimentação autónoma do utente.
• Nível de dependência: grau de apoio que o utente precisa numa mobilização, de supervisão a dependência total.
• Decúbito: posição do corpo deitado (dorsal, ventral, lateral).
• Mecânica corporal: conjunto de princípios de postura e movimento que protegem a coluna de quem mobiliza.
• Transferência: movimento do utente entre duas superfícies diferentes (cama, cadeira, maca).
• Transporte: deslocação do utente já posicionado entre dois locais.
• Ajuda técnica: equipamento que apoia a mobilidade ou a transferência (cinto, grua, cadeira de banho).
• Cinto de transferência: faixa colocada na cintura do utente, usada como pega segura pelo técnico.
• Grua de transferência: equipamento mecânico que eleva e move utentes sem apoio próprio.
• Hipotensão ortostática: descida da tensão arterial ao mudar de posição, causando tontura.
• Úlcera de pressão: lesão de pele por apoio prolongado numa mesma zona do corpo.
• Duche vichy: tratamento termal de jatos de água aplicado numa maca ou marquesa.
• Quase-acidente: incidente sem consequência visível, mas que revela um risco real.

Síntese

O fluxo desta UC repete-se sempre: planear a atividade de acordo com o nível de dependência do utente, instruir o utente sobre o procedimento, posicionar ou mobilizar com técnica e mecânica corporal corretas, transferir com a ajuda técnica adequada quando necessário, e transportar até ao destino, sempre com comunicação constante. A ergonomia protege quem mobiliza; a ética e a comunicação protegem a relação com o utente; a segurança, a emergência e a qualidade atravessam todo o procedimento. O contexto termal acrescenta um fator específico, a água, que exige planeamento redobrado na entrada e sobretudo na saída de tanques, piscinas e duches.

Exercícios resolvidos

1. Um utente chega ao balneário e o técnico não sabe se ele consegue andar sozinho até ao tanque. Qual é o primeiro passo, antes de qualquer mobilização?

Resolução: planear a atividade, observando o nível de dependência real do utente e consultando o plano de tratamento, antes de escolher qualquer técnica ou ajuda técnica.

2. Porque é que se senta sempre o utente na borda da cama antes de o levantar para de pé?

Resolução: para prevenir a hipotensão ortostática, a descida de tensão arterial ao mudar de posição depressa, que pode causar tontura e queda. Sentar é uma etapa intermédia que dá tempo ao corpo para se adaptar.

3. Dois técnicos vão transferir o mesmo utente: um dobra a coluna e puxa pelos braços, o outro dobra os joelhos e usa um cinto de transferência. Qual dos dois está em maior risco de lesão a médio prazo, e porquê?

Resolução: o técnico que dobra a coluna e puxa pelos braços, porque concentra a força na zona lombar em vez de a distribuir pelas pernas, violando os princípios de mecânica corporal (base de sustentação, carga junto ao corpo, força das pernas).

4. Um utente recusa ser mobilizado por um técnico em particular. Qual é a atitude correta?

Resolução: respeitar a recusa, que é um direito do utente, informar a equipa do sucedido e procurar uma alternativa (outro técnico, se disponível), aplicando os princípios de ética em saúde e respeito pela dignidade e pelas diferenças individuais.

5. Durante uma imersão em tanque termal, o utente diz sentir uma ligeira tontura. Qual deve ser a reação imediata?

Resolução: parar de imediato o procedimento, comunicar com calma, e iniciar a saída controlada da água, seguindo o procedimento de emergência da unidade se o mal-estar não passar rapidamente. Nunca ignorar o sintoma nem prolongar a imersão "para terminar o tratamento".

6. Que ajuda técnica é mais indicada para transferir da cadeira de rodas para o tanque um utente com dependência total, sem qualquer apoio nos membros inferiores?

Resolução: a grua de transferência com módulo de imersão, porque é a única opção segura para um utente sem qualquer apoio próprio, evitando o levantamento manual completo do peso do corpo.

7. Um técnico sente uma dor ligeira nas costas depois de várias transferências seguidas, mas decide "aguentar" até ao fim do turno para não atrasar o serviço. Que princípio de autoproteção está a violar, e qual seria a atitude correta?

Resolução: está a violar o princípio de parar e pedir ajuda ao primeiro sinal de dor, uma das estratégias de autoproteção e prevenção do risco profissional do referencial. A dor não é normal nem deve ser ignorada: é um sinal de alarme. A atitude correta é interromper a tarefa, pedir apoio a um colega ou usar uma ajuda técnica, e comunicar a situação à equipa, em vez de acumular lesão sobre lesão até se tornar crónica.

8. Numa unidade termal, um técnico repara que a grua de transferência ficou com pouca bateria a meio de um procedimento. O que deve fazer?

Resolução: interromper a transferência em segurança antes de a bateria falhar por completo, comunicar de imediato à equipa e acionar o plano alternativo previsto (manual, com dois técnicos, ou outra grua disponível), em vez de continuar e arriscar que o equipamento pare a meio do movimento com o utente suspenso.