Sebenta · Efetuar o aconselhamento em farmácia de suplementos alimentares (UC03502)

Introdução

Esta sebenta prepara o técnico auxiliar de farmácia para aconselhar suplementos alimentares no balcão da farmácia comunitária, de forma segura, informada e dentro dos seus limites profissionais. Não se trata de "vender vitaminas": trata-se de compreender o que é, legalmente, um suplemento alimentar, que substâncias o compõem, que benefícios e cuidados lhes estão associados, e como comunicar com o utente de forma clara e assertiva, sabendo em que momento a decisão deve passar para o farmacêutico.

O percurso segue a lógica do referencial oficial: primeiro o mercado e o quadro legal, depois a segurança, os alimentos funcionais e nutracêuticos e os principais grupos funcionais, e por fim as competências de comunicação, encaminhamento, notificação de reações adversas e ética profissional.

Objetivos de aprendizagem (referencial): reconhecer o mercado e a legislação aplicável aos suplementos alimentares; reconhecer as principais substâncias que caracterizam a composição dos suplementos alimentares e a sua ação no organismo; reconhecer os principais componentes dos alimentos funcionais que integram a composição dos nutracêuticos e os benefícios para a saúde; aconselhar a utilização segura de suplementos alimentares disponíveis na farmácia.

Nota de rigor: o técnico auxiliar de farmácia não diagnostica. O seu papel é recolher informação, aconselhar dentro dos limites legais dos suplementos alimentares e encaminhar para o farmacêutico sempre que a situação o exija.

1. O mercado dos suplementos alimentares na farmácia

Um suplemento alimentar é, por definição legal, um género alimentício que constitui uma fonte concentrada de nutrientes ou de outras substâncias com efeito nutricional ou fisiológico, comercializado numa forma doseada: cápsulas, comprimidos, pastilhas, saquetas de pó, ampolas de líquido, frascos com conta-gotas e formas semelhantes, destinadas a ser tomadas em unidades medidas de quantidade reduzida.

A sua função é complementar a dieta normal, nunca substituí-la, e muito menos substituir um medicamento.

Um mercado em crescimento na farmácia comunitária

A farmácia é hoje um dos principais canais de acesso do utente aos suplementos alimentares, ao lado de parafarmácias e da venda online. O utente que procura a farmácia procura, sobretudo, aconselhamento profissional de confiança, algo que a compra online, sem qualquer apoio técnico, não oferece.

A oferta é vasta e cobre praticamente todas as fases da vida e todos os objetivos de saúde:

O trabalho descrito nesta UC decorre sempre em contexto farmacêutico: dentro da equipa da farmácia, seguindo os procedimentos e os documentos de referência da própria farmácia (manuais, templates de conferência e dispensa, sistema informático de gestão).

2. Suplemento alimentar ou medicamento: a fronteira legal

Suplementos alimentares e medicamentos partilham muitas vezes a mesma prateleira, mas têm estatutos legais diferentes, e essa diferença tem consequências práticas diretas no aconselhamento.

O critério decisivo não é o aspeto do produto, mas a função que declara ter e as alegações que faz. Um comprimido de vitamina C e um comprimido de paracetamol têm a mesma apresentação física e estatutos legais completamente diferentes.

Há, no entanto, produtos-fronteira, cuja composição ou apresentação levanta dúvidas sobre o enquadramento. Quando um produto pode caber tanto na definição de suplemento como na de medicamento, prevalece o regime do medicamento, e é ao INFARMED que cabe pronunciar-se sobre essa classificação.

O que isto muda no balcão

• Um suplemento alimentar não tem indicação terapêutica aprovada, não trata nem cura doenças.
• A informação a transmitir cinge-se às alegações nutricionais e de saúde autorizadas, nunca a promessas de tratamento.
• Um suplemento nunca se apresenta como substituto de um medicamento prescrito.
• Perante uma queixa que sugira uma doença a tratar, a resposta correta é encaminhar para o farmacêutico, não escolher "um suplemento para tratar isso".

3. Quadro legal e a DGAV

O enquadramento legal dos suplementos alimentares

A legislação nacional sobre suplementos alimentares transpõe a diretiva europeia relativa a estes produtos, definindo composição, rotulagem e condições de comercialização. Além disso, as alegações nutricionais e de saúde que podem constar do rótulo, da apresentação e da publicidade de um suplemento seguem o regulamento europeu específico sobre alegações, que estabelece uma lista harmonizada de alegações autorizadas.

Só se pode afirmar de um nutriente ou de uma substância aquilo que consta dessa lista, com a redação aprovada. "Contribui para a função normal do sistema imunitário", por exemplo, é uma alegação típica autorizada para a vitamina C. Uma frase inventada, mesmo que pareça razoável, não pode substituir a alegação aprovada.

A DGAV, autoridade competente para os suplementos alimentares

Em Portugal, a autoridade competente para os suplementos alimentares é a DGAV, a Direção-Geral de Alimentação e Veterinária, precisamente porque estes produtos são géneros alimentícios e não medicamentos.

• Para colocar um suplemento no mercado, a empresa responsável notifica a DGAV, num procedimento distinto da autorização de medicamentos: não há avaliação prévia nem autorização, e a responsabilidade pela conformidade do produto é do operador.
• A DGAV fiscaliza a composição, a rotulagem e a segurança alimentar dos suplementos já em comercialização.
• O INFARMED, Autoridade Nacional do Medicamento e Produtos de Saúde, regula os medicamentos, um regime jurídico e uma autoridade completamente distintos.

Interpretar corretamente a legislação e os regulamentos específicos aplicáveis é uma aptidão exigida ao técnico auxiliar nesta UC.

4. Segurança dos suplementos alimentares

A segurança de um suplemento alimentar não se resume à ideia de que "é natural, não faz mal". Vários fatores têm de ser considerados antes de qualquer aconselhamento.

Princípios gerais

• Respeitar sempre a dose recomendada indicada no rótulo; tomar mais do que o indicado não traz mais benefício e pode ser prejudicial.
• Confirmar a qualidade e a origem do produto, preferindo produtos notificados à DGAV e adquiridos por canais de distribuição fiáveis.
• Redobrar a atenção em populações de risco: grávidas, lactantes, crianças, idosos polimedicados e doentes crónicos.
• Lembrar que as vitaminas lipossolúveis (A, D, E, K) se acumulam no organismo: a vitamina A em excesso é teratogénica e deve ser evitada em dose elevada na gravidez, e a vitamina D em excesso pode causar hipercalcemia.
• Perguntar sempre pela medicação habitual do utente antes de aconselhar qualquer suplemento.

Interações bem estabelecidas

O hipericão é o exemplo mais citado e mais bem documentado de interação entre uma planta e medicamentos convencionais, e deve ficar bem fixado como caso de referência.

Exemplo resolvido de avaliação de segurança

Situação: um utente medicado com varfarina (anticoagulante) pede um suplemento de ómega-3 em dose elevada "para o coração".

1. Regista-se a medicação habitual, varfarina, e o objetivo do pedido.
2. Reconhece-se que doses elevadas de ómega-3 têm um ligeiro efeito antiagregante, o que pode potenciar o efeito anticoagulante da varfarina.
3. Esta combinação não é uma contraindicação absoluta, mas exige avaliação clínica.
4. Conclusão: encaminha-se para o farmacêutico, que decide se o produto é adequado e em que dose, ou se contacta o médico assistente.

5. Alimentos funcionais e nutracêuticos

Alimentos funcionais: definição e classificação

Um alimento funcional é um alimento que, além da sua função nutricional básica, demonstra um benefício adicional documentado para a saúde ou o bem-estar. Classificam-se, tipicamente, em duas categorias:

• Naturais, ricos em compostos bioativos sem qualquer adição (por exemplo, peixe rico em ómega-3).
• Enriquecidos ou fortificados, aos quais se adiciona um nutriente que não existe naturalmente naquela quantidade (por exemplo, leite com cálcio adicionado).

A classificação assenta sempre na evidência científica do benefício declarado, nunca apenas na perceção do consumidor.

Os nutracêuticos

O termo nutracêutico designa os componentes que integram a composição dos alimentos funcionais e que trazem benefícios concretos para a saúde, entregues numa forma concentrada e doseada, semelhante à de um suplemento alimentar. O termo junta "nutrição" e "farmacêutico": um composto de origem alimentar, com efeito fisiológico documentado, apresentado numa forma que facilita a toma de quantidades concentradas.

Não é uma categoria legal própria em Portugal. Na prática, a maioria dos nutracêuticos comercializa-se como suplemento alimentar, e é esse o regime legal que se aplica ao aconselhamento, independentemente do termo comercial usado no rótulo.

As substâncias que caracterizam a composição dos suplementos alimentares e a sua ação no organismo, tratadas nos dois capítulos seguintes, são exemplos típicos de compostos nutracêuticos.

6. Grupos funcionais: ómega-3, carotenoides e licopeno

Ácidos gordos ómega-3

Os ácidos gordos ómega-3, sobretudo o EPA e o DHA, de origem marinha (óleo de peixe, óleo de krill) ou algal, são dos grupos funcionais mais procurados na farmácia.

• Integram as membranas das células e participam em processos inflamatórios e cardiovasculares no organismo.
• O EPA e o DHA têm uma alegação de saúde autorizada: contribuem para o funcionamento normal do coração, com uma ingestão diária de 250 mg. O DHA tem ainda alegações autorizadas para a função cerebral e a visão normais.
• Em doses elevadas têm um ligeiro efeito antiagregante, exigindo cautela em utentes anticoagulados.
• O óleo de algas é a alternativa habitual para vegetarianos e veganos, já que o óleo de peixe não é adequado a essas dietas.

Carotenoides

Os carotenoides são pigmentos naturais com ação antioxidante, presentes em frutas e vegetais de cor viva.

• Betacaroteno: precursor da vitamina A no organismo; útil através da alimentação, mas os suplementos em dose elevada não são aconselháveis em fumadores, porque grandes ensaios clínicos associaram essa suplementação a maior risco de cancro do pulmão.
• Luteína e zeaxantina: acumulam-se na retina do olho, estudadas pela sua relação com a saúde ocular e a mácula, embora não tenham alegação de saúde autorizada na UE.

Licopeno

O licopeno é o carotenoide responsável pela cor vermelha do tomate, com ação antioxidante bem estudada em laboratório. A evidência sobre benefícios clínicos específicos em humanos continua em avaliação, pelo que o aconselhamento sobre licopeno deve manter-se prudente, sem substituir seguimento médico nem prometer efeitos concretos sobre doenças.

7. Grupos funcionais: resveratrol, fitosteróis, probióticos e prebióticos

Resveratrol

O resveratrol é um polifenol presente na casca da uva vermelha e no vinho tinto, estudado sobretudo pela sua ação antioxidante. A evidência científica em humanos é ainda limitada, pelo que o aconselhamento sobre resveratrol deve ser prudente, sem prometer resultados de "antienvelhecimento" ou de "longevidade" que a ciência atual não sustenta de forma sólida.

Fitosteróis

Os fitosteróis são compostos de origem vegetal, estruturalmente semelhantes ao colesterol, que competem com este na absorção intestinal e assim reduzem a quantidade de colesterol absorvida.

A evidência científica sustenta o seu contributo para a manutenção de níveis normais de colesterol no sangue, uma alegação de saúde autorizada com uma ingestão diária de pelo menos 0,8 g. Está ainda autorizada uma alegação de redução do colesterol LDL no sangue, com uma ingestão de 1,5 a 3 g por dia. Os produtos com fitosteróis adicionados não se destinam a quem não precisa de controlar o colesterol, nem a grávidas, lactantes e crianças pequenas, e quem já toma medicação para o colesterol só os deve usar sob supervisão médica. Encontram-se sobretudo em margarinas enriquecidas e em suplementos, sempre como complemento de uma alimentação equilibrada, nunca como substituto de indicação médica em casos de colesterol elevado.

Probióticos e prebióticos

• Probióticos: microrganismos vivos que, administrados em quantidade adequada, conferem um benefício para a saúde de quem os toma; os efeitos estudados dependem da estirpe concreta.
• Prebióticos: substâncias, sobretudo fibras não digeríveis como a inulina, usadas seletivamente pelas bactérias benéficas já presentes no intestino.
• Um produto que combina os dois designa-se simbiótico.

Até hoje, nenhuma alegação de saúde específica para probióticos foi autorizada na União Europeia: os pedidos avaliados não foram aceites por falta de evidência suficiente. O aconselhamento não deve apresentar como comprovados benefícios concretos, nem repetir promessas comerciais que a legislação não sustenta.

Tabela-resumo dos grupos funcionais

8. Indicações terapêuticas dos suplementos alimentares

Aconselhar por categoria funcional, nunca por marca

O referencial usa a expressão "indicações terapêuticas", mas, em rigor, um suplemento alimentar não tem indicação terapêutica: fala-se de objetivo de utilização, sustentado pelas alegações autorizadas. Os suplementos alimentares organizam-se, no aconselhamento, por categoria funcional e objetivo, associados ao sintoma ou necessidade reportados pelo utente.

Selecionar o produto adequado à condição do utente é um critério de desempenho central desta unidade curricular.

Pensar por grupo funcional, não por marca

O referencial desta UC estabelece que os conteúdos de formação sobre aconselhamento de suplementos alimentares são tratados excluindo a menção, por texto ou por imagem, a nomes comerciais de suplementos alimentares. Trata-se de uma regra de isenção da formação, e não de uma proibição legal de dizer ao utente o nome do produto que leva.

• O raciocínio parte sempre do grupo funcional e do objetivo (por exemplo, "um suplemento de vitamina D"), e só depois se escolhe, entre os produtos disponíveis, o adequado ao utente.
• Esta forma de pensar protege a isenção do aconselhamento e evita que a escolha seja ditada por preferências comerciais.
• Nos materiais escritos ou digitais preparados no âmbito da formação, incluindo o mini-projeto, não se usam nomes comerciais.

9. Comunicação com o utente

As perguntas certas antes de aconselhar

Antes de sugerir qualquer suplemento, o técnico auxiliar recolhe informação de forma estruturada:

1. Para quem é? O próprio utente, um familiar, uma criança, uma grávida.
2. Que sintoma ou objetivo motiva o pedido?
3. Há quanto tempo existe essa situação?
4. O que já foi feito até agora para a resolver?
5. Que medicamentos ou suplementos já toma habitualmente?
6. Existem sinais de alarme: febre alta, dor intensa, perda de peso inexplicada, sintomas persistentes?

Só depois de reunidas estas respostas se avança para um produto concreto, ou se decide encaminhar de imediato.

Comunicação verbal e não verbal assertiva

• Escuta ativa: deixar o utente terminar de falar e confirmar o que se entendeu antes de responder.
• Linguagem clara, sem jargão técnico desnecessário.
• Postura e tom calmos e profissionais, mesmo perante um utente ansioso ou impaciente.
• Assertividade: dizer com clareza o que se pode e não pode fazer, sem agressividade nem submissão.
• Privacidade: conduzir conversas sensíveis afastado de outros utentes, sempre que a organização do espaço o permita.

Exemplo resolvido de comunicação assertiva

Situação: um utente pede, em voz alta, "qualquer coisa forte para dormir, já experimentei tudo e nada resulta".

1. Baixar o tom da conversa, se possível deslocando-se para um local mais reservado.
2. Fazer as perguntas estruturadas: há quanto tempo dorme mal, que já experimentou, que medicação toma, se há outros sintomas associados.
3. Se a insónia já dura semanas e afeta o dia a dia, este é um sinal de alarme que exige avaliação além do aconselhamento de balcão.
4. Resposta assertiva: explicar com clareza que, dada a duração da queixa, a situação deve ser avaliada pelo farmacêutico, sem prometer uma solução imediata que não é da competência do técnico auxiliar.

Garantir a prestação de informações relativas ao uso dos suplementos alimentares e garantir, na dispensa, uma comunicação eficaz e assertiva com o utente são critérios de desempenho explícitos desta UC.

10. Encaminhamento para o farmacêutico

Sinais que exigem referenciação

O técnico auxiliar não diagnostica. A sua aptidão é analisar a situação e referenciar para avaliação pelo farmacêutico sempre que se justifique, nomeadamente perante:

• Sinais de alarme: febre persistente, dor intensa, sangramento, perda de peso, sintomas prolongados.
• Populações de risco: grávidas, lactantes, crianças pequenas, idosos polimedicados, doentes crónicos.
• Interações detetadas entre o suplemento pedido e a medicação habitual do utente.
• Dúvida sobre qual o produto mais adequado à condição relatada.
• Suspeita de reação adversa a um suplemento já em uso.

Como articular o encaminhamento

• Explicar ao utente, com naturalidade, que a situação vai ser vista com o farmacêutico, sem alarmar desnecessariamente.
• Transmitir ao farmacêutico, de forma organizada, o que foi apurado: sintomas, duração, medicação habitual, dúvidas concretas.
• Usar os templates e o sistema informático de gestão da farmácia para registar a informação de forma consistente.
• Manter sempre o registo da decisão final e das indicações dadas ao utente.

11. Notificação de reações adversas e efeitos indesejáveis

Um regime diferente do dos medicamentos

Os suplementos alimentares não seguem o mesmo sistema de farmacovigilância que os medicamentos.

• Para medicamentos existe um sistema próprio, coordenado pelo INFARMED, com um portal dedicado à notificação de reações adversas a medicamentos.
• Para suplementos alimentares, por serem géneros alimentícios, a autoridade competente é a DGAV, dentro do regime de segurança alimentar, que disponibiliza um formulário próprio para a notificação de efeitos indesejáveis.
• Não se deve confundir os dois circuitos ao explicar ou registar uma situação na farmácia.

O procedimento na farmácia

1. Registar de imediato toda a informação relevante: produto, lote, validade, dose tomada, sintomas, data de início, outros medicamentos ou suplementos em uso.
2. Comunicar sem demora ao farmacêutico responsável.
3. O farmacêutico avalia a gravidade da situação e decide se há necessidade de encaminhar o utente para cuidados médicos.
4. Se justificado, o farmacêutico trata da comunicação formal à DGAV ou ao operador económico responsável pelo produto, usando os templates de conferência e dispensa e o sistema informático de gestão da farmácia.
5. O rigor do registo inicial feito pelo técnico auxiliar sustenta toda a avaliação seguinte.

12. Ética profissional no aconselhamento

Atitudes profissionais exigidas

O aconselhamento de suplementos alimentares assenta em atitudes concretas, avaliadas ao longo da formação:

• Responsabilidade pelas próprias ações e recomendações.
• Autonomia dentro dos limites claros das suas funções, sem invadir a decisão clínica do farmacêutico.
• Assertividade e empatia na comunicação com o utente.
• Cuidado com a apresentação pessoal e postura profissional.
• Iniciativa e proatividade, sem ultrapassar as competências próprias.
• Sentido crítico, sobretudo perante alegações comerciais exageradas.
• Rigor em todos os registos e procedimentos.
• Respeito pela privacidade do utente e pelas normas e regras definidas.
• Respeito pela ética profissional de toda a equipa da farmácia.

Síntese de boas práticas de aconselhamento

Cinco critérios de desempenho resumem toda esta unidade curricular:

1. Cumprir sempre as normas e regulamentos aplicáveis aos suplementos alimentares.
2. Garantir a prestação de informação correta relativa ao uso dos suplementos alimentares.
3. Selecionar o produto adequado à condição do utente, a partir do grupo funcional e não da marca.
4. Garantir, na dispensa, uma comunicação eficaz e assertiva com o utente.
5. Encaminhar para o farmacêutico sempre que a situação o justifique.

Erros comuns

• Confundir suplemento alimentar com medicamento, ou tratá-los como se seguissem o mesmo regime legal.
• Confundir a DGAV, autoridade dos suplementos alimentares, com o INFARMED, autoridade dos medicamentos.
• Usar linguagem de "trata", "cura" ou "substitui a medicação" ao apresentar um suplemento.
• Escolher o produto pela marca, em vez de partir do grupo funcional e do objetivo do utente.
• Ignorar a pergunta sobre medicação habitual "por ser só uma vitamina".
• Aceitar sem verificação qualquer alegação de saúde impressa numa embalagem, sobretudo em probióticos.
• Tentar resolver no balcão situações que, por sinais de alarme ou populações de risco, exigem avaliação do farmacêutico.
• Guardar informação de uma suspeita de reação adversa "de cabeça" em vez de a registar de imediato.

Glossário

• Suplemento alimentar: género alimentício, fonte concentrada de nutrientes ou de outras substâncias com efeito nutricional ou fisiológico, em forma doseada.
• Alegação de saúde: afirmação sobre um nutriente ou substância, autorizada numa lista harmonizada da União Europeia.
• DGAV: Direção-Geral de Alimentação e Veterinária, autoridade competente para os suplementos alimentares em Portugal.
• INFARMED: Autoridade Nacional do Medicamento e Produtos de Saúde, competente para medicamentos, não para suplementos alimentares.
• Alimento funcional: alimento que, além da função nutricional básica, demonstra um benefício adicional documentado para a saúde.
• Nutracêutico: componente que integra a composição de um alimento funcional, entregue numa forma concentrada e doseada.
• Hipericão: planta (erva-de-são-joão) com interações bem estabelecidas: acelera a eliminação de vários medicamentos, reduzindo a sua eficácia.
• Carotenoide: pigmento natural antioxidante, presente em frutas e vegetais coloridos (betacaroteno, luteína, zeaxantina, licopeno).
• Fitosterol: composto vegetal que reduz a absorção intestinal de colesterol.
• Probiótico: microrganismo vivo que, em quantidade adequada, confere um benefício para a saúde; sem alegações de saúde autorizadas na UE.
• Prebiótico: substância, sobretudo fibra não digerível, usada seletivamente pelas bactérias benéficas do intestino.
• Simbiótico: produto que combina probióticos e prebióticos.
• Sinal de alarme: sintoma ou situação que exige encaminhamento imediato para o farmacêutico.

Síntese

O aconselhamento em farmácia de suplementos alimentares começa por reconhecer que se trata de géneros alimentícios, regulados pela DGAV, e não de medicamentos regulados pelo INFARMED, uma distinção que condiciona toda a comunicação com o utente. A segurança exige atenção a doses, a populações de risco e a interações bem estabelecidas, como a do hipericão. Os alimentos funcionais e nutracêuticos, e os principais grupos funcionais (ómega-3, carotenoides, licopeno, resveratrol, fitosteróis, probióticos e prebióticos), sustentam um aconselhamento correto por categoria funcional, e não por marca. Um guião de perguntas estruturado e uma comunicação assertiva permitem identificar quando encaminhar para o farmacêutico, e um registo rigoroso é a base de qualquer notificação de reação adversa. Tudo isto assenta, por fim, em ética profissional: responsabilidade, rigor e respeito pelos limites da própria função.

Exercícios resolvidos

1. Um utente pede "um remédio natural para baixar o colesterol em vez dos comprimidos que o médico receitou". Como se responde?

Resolução: explica-se que um suplemento alimentar, mesmo com fitosteróis que contribuem para a manutenção de colesterol normal, não é um medicamento e não substitui a medicação prescrita. A decisão de alterar ou suspender medicação cabe sempre ao médico, e a situação deve ser transmitida ao farmacêutico antes de qualquer aconselhamento sobre o suplemento.

2. Que autoridade portuguesa é competente para um novo suplemento de magnésio antes de este chegar às prateleiras?

Resolução: a DGAV, Direção-Geral de Alimentação e Veterinária, porque o suplemento alimentar é um género alimentício. A empresa notifica a DGAV, num procedimento distinto da autorização de medicamentos do INFARMED.

3. Um utente anticoagulado pede um suplemento de ómega-3 em dose elevada. Que se faz?

Resolução: regista-se a medicação habitual (anticoagulante), reconhece-se o ligeiro efeito antiagregante do ómega-3 em dose elevada e encaminha-se para avaliação do farmacêutico, dada a possível potenciação do efeito anticoagulante.

4. Distingue probiótico de prebiótico e explica o que é um simbiótico.

Resolução: o probiótico é um microrganismo vivo que, em quantidade adequada, confere um benefício para a saúde; o prebiótico é uma substância, sobretudo fibra não digerível, usada seletivamente pelas bactérias benéficas do intestino. Um simbiótico combina os dois no mesmo produto.

5. Um utente insiste para saber "qual é a melhor marca" de um suplemento de vitamina D. Como se responde de forma isenta?

Resolução: explica-se que não há uma "melhor marca" em abstrato e parte-se do grupo funcional e do objetivo (a vitamina D contribui para a manutenção de ossos normais), perguntando para quem é, se toma outros suplementos com vitamina D e que medicação faz. Entre os produtos disponíveis, escolhe-se o que tem a dose e a forma adequadas ao utente, com o apoio do farmacêutico sempre que haja dúvida.

6. Um utente relata mal-estar após começar a tomar um novo suplemento há três dias. Que informação se regista e para quem se comunica?

Resolução: regista-se o produto, o lote, a validade, a dose tomada, os sintomas, a data de início e outros medicamentos ou suplementos em uso, e comunica-se de imediato ao farmacêutico. É o farmacêutico que avalia a gravidade e decide sobre o encaminhamento médico e a comunicação formal à DGAV ou ao operador económico responsável.