Mini-Projecto · Dossiê de prevenção e controlo da infeção para um serviço de cuidados

Contexto

Uma estrutura residencial para pessoas idosas (ERPI) do interior do país, com 38 residentes em dois pisos, vai ser visitada por uma auditoria interna de qualidade. Nos últimos meses, a direção técnica registou dois episódios de diarreia em vários residentes e uma queixa de visitantes por falta de solução alcoólica à entrada. O enfermeiro de referência pediu à equipa de apoio um dossiê de prevenção e controlo da infeção que ponha por escrito, de forma clara e prática, como o serviço cumpre as precauções básicas.

Foste destacado/a como Técnico/a Auxiliar de Saúde para preparar a parte do dossiê que cabe à tua função: identificar riscos, descrever os circuitos de limpeza, resíduos, roupa e amostras, planear a higiene das mãos e o uso de EPI, definir como se reporta uma exposição ou um sinal de alerta, e preparar a sensibilização de residentes e visitantes. O dossiê é validado pelo enfermeiro de referência: não substitui o plano clínico nem define isolamentos ou terapêuticas.

Trabalhas individualmente ou a pares e entregas um dossiê escrito, com um cartaz e uma ficha de auditoria de higiene das mãos.

Requisitos

Funcionais

• Identificar o risco biológico em, pelo menos, cinco tarefas do dia a dia da ERPI (levante e higiene, refeições, limpeza de quartos, roupa, resíduos, transporte de amostras), com a cadeia epidemiológica de uma delas.
• Planear a higiene das mãos: indicar os cinco momentos aplicados a duas rotinas da ERPI, a técnica certa (fricção ou lavagem) em cada situação e os cuidados com as mãos e com a pele.
• Definir o uso de EPI para quatro tarefas, com a sequência de colocação e remoção de, pelo menos, um conjunto completo (luvas, avental ou bata, máscara, proteção ocular).
• Descrever as precauções por via de transmissão de contacto, gotículas e via aérea, indicando o que o Técnico Auxiliar faz e o que não faz em cada uma.
• Escrever o protocolo de limpeza e desinfeção de um quarto e de uma casa de banho, com etapas, produtos, cuidados de manuseamento e conservação de solutos.
• Mapear o circuito de resíduos e de roupa: triagem por grupos, acondicionamento, transporte interno e armazenamento, com um esquema simples.
• Escrever o circuito de uma amostra biológica desde a colheita até ao laboratório, com os cuidados que evitam a contaminação.
• Definir o procedimento de exposição a risco biológico (autoexposição e exposição do residente) e o de reporte de sinais de alerta e de suspeita de surto.
• Preparar uma ação de sensibilização para residentes e visitantes (cartaz mais guião curto de demonstração).
• Justificar os limites de intervenção do Técnico Auxiliar de Saúde em cada procedimento.

Não-funcionais

• Texto em português de Portugal, claro, sem jargão desnecessário e com termos técnicos explicados.
• Referir normas e orientações na redação em vigor (DGS, PPCIRA, legislação de resíduos e de segurança e saúde no trabalho), sem inventar números.
• Rigor, organização, confidencialidade (sem nomes reais de residentes ou profissionais) e ética profissional.
• Documentos legíveis, com tabelas e esquemas simples, que um colega possa usar no turno.

Fases

Critérios de avaliação

Erros comuns

• Escrever que o Técnico Auxiliar "decide" isolamentos, avalia feridas ou informa as famílias.
• Confundir limpeza, desinfeção e esterilização, ou omitir o princípio de limpar antes de desinfetar.
• Indicar fricção alcoólica em situações que pedem lavagem (mãos sujas, C. difficile).
• Incluir concentrações ou tempos sem ficha técnica nem procedimento institucional que os sustente.
• Esquecer de referir que as luvas não substituem a higiene das mãos.
• Misturar o circuito de roupa limpa com o de roupa suja, ou o de resíduos com o de refeições.
• Colocar a requisição dentro do saco da amostra.
• Não indicar o que fazer imediatamente após uma picada ou um salpico, nem a quem comunicar.
• Usar nomes reais de residentes ou colegas no dossiê.
• Copiar passagens de normas sem as adaptar à realidade da ERPI.

Bónus (opcional)

• Fazer um mapa visual do piso com os circuitos de resíduos, de roupa e de refeições, marcando os pontos de higiene das mãos.
• Preparar uma checklist de 10 itens para o fim de cada turno de limpeza.
• Propor indicadores simples (adesão à higiene das mãos, número de ocorrências comunicadas) e a forma de os registar.
• Redigir uma versão em linguagem fácil do cartaz para residentes com dificuldades de leitura.

Reflexão

No dossiê final, responde: porque é que as precauções básicas se aplicam a todos os residentes, mesmo quando não há diagnóstico? E descreve uma situação do dossiê em que a decisão pertence a outro profissional, explicando como o Técnico Auxiliar de Saúde contribui sem ultrapassar o seu âmbito de competência.